【明報專訊】早前，理大發現新的超級惡菌，抗藥性及毒性非常高，一旦染上隨時引發敗血症，出現多重器官衰竭，甚至死亡。近年抗藥性惡菌成為熱話，而敗血病患者亦不斷增加，究竟惡菌是否敗血病元兇？
專家指出，別以為感染惡菌才會出現敗血病，常見的細菌或病毒感染亦會出事；敗血病是常見的致命疾病，比癌症或心臟病更惡，但一般人對它十分陌生。趁周三（9月13日）是「世界敗血病日」，齊齊認識敗血病。
敗血病是因為身體受到細菌、病毒或真菌感染，而出現的一連串失調反應，從而導致器官失效。香港危重病學會名譽秘書劉俊穎醫生指出﹕「很多人誤以為細菌入血才會引起敗血病，其實是病菌入侵身體，免疫系統作出反應攻打病菌，當體內出現大量作戰的細胞因子，產生『細胞因子風暴』，連器官也受牽連，令全身器官衰竭，導致敗血病。」基本上任何細菌、病毒、真菌等感染的疾病，也有可能演變為敗血病。
食肉菌入傷口 險要截肢
究竟惡菌是否敗血病元兇？
敗血病的出現有3個因素﹕病菌毒性、病菌數量和病人免疫力，「普通常見的細菌如肺炎鏈球菌，數量夠多也足以致病」。劉俊穎指出，有一名約40歲男子，因感染肺炎鏈球菌，發燒、咳嗽；兩天後出現敗血病徵狀，到急症室求診後被送進深切治療部（ICU），病人出現急性呼吸窘迫綜合症（ARDS），血小板低、血壓下降及昏迷，需用人工肺及強心藥救治，亦因腎衰竭而需要洗腎。
另外，受傷後感染亦是另一病因，縱使傷口很細，但遇上惡菌也會發病。曾有一名年輕女士踏單車時，意外撞到水龍頭，擦損膝蓋出現傷口，已即時到急症室處理。一日後傷口愈來愈痛，原來受食肉菌侵襲，血壓下降需要用強心藥，送入深切治療部治療，慶幸毋須截肢。「不論傷口大小，表面有否紅腫異樣，一旦出現不合理地痛楚，便要小心染到食肉菌。」
急速惡化 發病1小時可昏迷
劉俊穎指出，敗血病另一可怕之處，其病情可以急速惡化，由出現徵狀至昏迷，可能是一小時至兩天。「視乎病菌種類，有病人發病後兩三小時已惡化至吊鹽水及用強心藥。」
基本上任何人也有可能患上敗血症，抵抗力較弱如長者、幼兒及接受完化療人士的患病機率較高，健康人士雖然染病機率較低，但部分人對某些病菌有較強反應，這與基因有關，因此同一病菌在不同人身上產生的反應也有不同。
每遲1小時治療 死亡率增4%
對付敗血病，及早治療是關鍵，劉俊穎指出最新的醫學指引，確診後1小時內要服用抗生素，每遲1小時死亡率增加4%，同時要治療病症源頭。「應付病菌感染不單止靠藥物，亦要由個人抵抗力對付，極端例子如愛滋病人抵抗力非常低，一旦受感染便很易死亡。」痊癒後，病人或會出現不同後遺症，包括﹕身體虛弱、記性差、認知能力下降，同時也可能有創傷後壓力症。
■新定義
敗血病人佔ICU五成 比中風癌症多
很多人以為敗血病只是與血液有關的病症，其實感染不同炎症例如肺炎、尿道炎及膽管炎，也可能患上。劉俊穎指出，過去敗血症定義是以發燒、心跳變快、呼吸變急、白血球過高或過低，這4個徵狀為準則，但這定義與一般發炎症狀差不多，有時未必可及時發現嚴重個案，「因為有些老人或癌症化療患者，不一定會有發燒，心跳也不會特別快，白血球也沒有上升，較難察覺」。
2016年，敗血病新定義﹕
‧由感染引起
‧器官功能受影響
長者、接受化療人士高危
劉俊穎表示，現時全球平均每年有2700萬人患敗血症，當中六七百萬病人死亡。「20年前死亡率35%或以上，2004年有21%、2010是8.7%，現時是10%或以下。下降原因相信與醫療技術提升有關，肺功能衰退可用人工肺；腎衰竭可洗腎。」
雖然死亡率下降，發病率卻大幅上升。劉指出，敗血病是常見的病症，深切治療部有三至五成敗血症病人，「走入ICU內不難發現，近一半病人已用強心藥或呼吸機，敗血病數字甚至較中風及癌症病人多。若以一間急症室的病人作計算，每日約有0至3個敗血病個案，未計其他病房內的患病數字」。劉估計，敗血病上升，是因為人口老化，以及醫學昌明令更多癌症病人接受化療，這兩類人的免疫力較差，增加患病風險；另外抗藥性惡菌增加亦是原因之一。
■知多啲
三超級惡菌或無藥醫
理大早前發現的超級惡菌「ST11碳青黴烯類抗性高毒性肺炎鏈球菌」，屬於克雷伯肺炎菌之一，此菌連同鮑氏不動桿菌及銅綠假單胞菌，已被世衛界定為抗藥性極高的細菌，世衛已促請藥廠加緊研製新藥。劉俊穎表示，「應付這些細菌，可能只得一種藥物治療。一般處理嚴重病情時，可能要用兩隻藥，但這些惡菌如得一隻藥可醫，效用未必夠，隨時連最後一隻藥也出現抗藥性」。
一般傷風感冒至嚴重感染，究竟是否需要用上抗生素，劉俊穎不諱言，醫生亦有兩難之處，「感染細菌後，要靠化驗才辨別出菌種，一般要兩三日才有結果，而且未必每次也驗出，尤其病人之前已服用了抗生素，更難驗出」。如果要等種菌結果才處方抗生素，病人器官功能可能迅速變壞。
近年各界積極解決抗藥性問題，劉俊穎指出，抗藥性惡菌其中一個源頭是由食物鏈傳入，政府早前推出《香港抗菌素耐藥性策略及行動計劃2017-2022》，促請禽畜農場所用的抗生素要由獸醫處方等一系列的策略及行動。
■健康展覽
認識敗血病
香港危重病學會下月將舉辦「敗血病知多D」健康展覽，讓公眾認識敗血病，誰是高危？如何預防？同時揭開深切治療部神秘面紗。另有專科醫生及護理人員主講健康講座，內容包括：
