醫言有理:心臟驟停 原因多籮籮

文章日期:2021年05月10日

【明報專訊】最近有多宗接種新冠疫苗多天後猝死的個案,專家仔細評估後,認定病例與疫苗接種無直接關係,毋須擔心。

心臟活動突然停止,血管內血液停止流動;如未能及時搶救,有即時生命危險。「心臟驟停」(sudden cardiac arrest)多由嚴重心律不正所引發,包括心室顫動(ventricular fibrillation)及心室性心搏過速(ventricular tachycardia),常見病因是冠心病(coronary heart disease),還有其他結構性心臟病(structural heart disease)包括心肌病(cardiomyopathy)、嚴重高血壓(severe uncontrolled hypertension)、心肌炎(myocarditis)及二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse)等。

原發性心律不齊綜合症(primary arrhythmia syndromes)屬罕有病,患者心臟結構正常,心律卻容易出現失調現象,包括先天或後天長QT綜合症(long QT syndrome)。

年輕運動員胸口受到撞擊,例如球類運動出現意外,可導致心室顫動,引發突然死亡,又稱心臟震盪(commotio cordis)。

嚴控三高 戒煙酒 預防冠心病

心臟驟停,冠心病是主因。因此,預防冠心病非常重要;必須嚴格控制血糖、血壓和血脂。除藥物治療外,適量運動和小心控制飲食同樣重要,同時切忌抽煙及酗酒。

針對個別高危病者,可考慮在心臟之內設置植入式心臟復律除顫器(implantable cardioverter-defibrillator);整個系統包括一條經靜脈放入心臟的「電極」(electrodes),「電極」同時具備「感應」(sensing) 及「起搏」(pacing)作用;另外一條「除顫電極」(defibrillation electrodes),還有一個置於鎖骨下方皮下組織的「脈衝產生器」(pulse generator)。新一代的植入式心臟復律除顫器更具多種功能,包括監測心跳及儲存資料;「同步或非同步的電擊」(synchronized or unsynchronized shocks)有助心臟恢復正常心搏,「超速起搏」(overdrive pacing)亦可有效終止致命的心室性心搏過速。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)