醫言有理:抗癌有法

文章日期:2021年10月18日

【明報專訊】香港人全球最長壽。香港大學研究顯示,低吸煙率乃重要長壽秘訣;煙草危害健康,包括電子煙及加熱煙。香港政府提出修例,全禁電子煙及加熱煙,大家應該支持,避免早前控煙成效前功盡廢。癌症乃香港頭號殺手,抗癌乃重要事業;煙酒皆屬世衛甲級致癌物,相反健康飲食及適量運動皆有助防癌。

早期癌症治癒率一般較高,及早診斷有助抗癌。手術切除或可根治早期癌症,如大腸癌及乳癌;放射治療則對某些癌症特別有效,如早期鼻咽癌。不少癌症確診時早已擴散,如淋巴癌及白血病;局部治療難以根治,必須利用抗癌藥物對付游走全身的癌細胞,包括化療、單克隆抗體(monoclonal antibody)、標靶藥、免疫治療及血幹細胞移植。

淋巴癌易擴散 化療藥效佳

淋巴癌細胞容易擴散全身,化療藥物特別有效;對付彌漫大B細胞淋巴癌,CHOP化療方案加抗CD20單抗(anti-CD20 monoclonal antibody)利妥昔(rituximab),效果良好。治療何傑金氏淋巴癌,AVD化療方案加抗CD30單抗(anti-CD30 monoclonal antibody)本妥昔(brentuximab),療效亦佳。

混合使用單抗及標靶藥物,可有效控制慢性淋巴白血病,單抗藥物包括利妥昔及奧比妥珠(obinutuzumab);標靶藥有BTK抑制劑伊布替尼(ibrutinib)及阿卡替尼(acalabrutinib),還有bcl-2抑制劑維奈托克(venetoclax)。新一代化療藥物苯達莫司汀(bendamustine),療效非常理想。

對付慢性髓細胞白血病,標靶藥物同樣有效,長期服用酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors)可控病;第一代藥物有伊馬替尼(imatinib),第二代藥物包括尼洛替尼(nilotinib)、達沙替尼(dasatinib)及波舒替尼(bosutinib)。癌細胞出現基因突變,產生抗藥性,可用第三代酪氨酸激酶抑制劑——普納替尼(ponatinib),還有仍在臨牀試驗階段的第四代藥物asciminib。藥石無靈,仍可考慮異體造血幹細胞移植(allogeneic haematopoietic stem cell transplantation)。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

[健康]