【明報專訊】香港先後經歷了社會運動和新冠疫情。第五波疫情令市民生活大受影響，連串事件不僅危及生命及財產安全，同時也造成心理恐慌，很多人因而經歷心理創傷。
當事件的負面影響超越個人應對能力時，就會造成心理創傷。創傷事件不僅是人為和自然災害事件，如強姦和地震，也可以是一些重要生活事件，比如離婚、失業、失戀等。
大多數經歷創傷的人都會有失眠、發噩夢、焦慮、抑鬱和感到無助等症狀。由於每個人經歷創傷事件的細節，以及個人性格、特質和經歷不同，對創傷的反應也會不一樣，大致包括以下4種症狀：
1. 經常做噩夢，夢裏看見創傷經歷的畫面，再次經歷受傷。當出現與創傷經歷相關的事物時，就會聯想到創傷事件，出現強烈精神或身體反應，這個過程無法自控，例如女孩聽到雨聲就心跳加快，感到恐懼，原因是強姦發生的時候下着雨。
2. 迴避喚起創傷記憶的事物，也迴避與創傷相關的想法和感受，情感變得麻木，與他人疏離，對生活失去興趣。有的人會通過成癮或自殘等行為來麻木自己。
交感神經受影響 身體反應失控
3. 經歷創傷事件後，交感神經系統（sympathetic nervous system）和副交感神經系統（parasympathetic nervous system）會受到影響，導致身體處於過度警覺狀態，並作出過度反應。具體可表現為容易受到驚嚇、神經緊張、易怒等，常常會因為小事而出現異於常人的強烈反應。當事人通常不理解自己身體為何會出現如此強烈反應。身體反應的失控會讓當事人倍感自責，甚至憎恨自己，覺得為什麼自己不能理智地控制身體。
4. 受到心理創傷的人有時對創傷事件的記憶和感覺是分離（dissociation）、不同步。原因是大腦沒有在認知上處理創傷經歷，導致認知上沒有創傷事件發生的記憶，但心理上卻保留了當時事情發生對身體和情緒的衝擊。例如，有人一看到藤條就害怕，但記不起發生過什麼事情；當事人會經常跟輔導社工說「我的頭腦一片空白」或者「我什麼都想不起來」等。
創傷事件對不同人影響程度不同，並不是所有創傷事件會造成心理創傷。雖然約九成人或多或少都會受到創傷事件影響，但只有一成人會經歷心理創傷。例如失戀經歷，可以把一個人擊潰，但另一個人則不受影響。為什麼一件事對有些人的影響會嚴重至造成心理創傷呢？其中最核心原因是，當事人受到傷害時沒有感受到人與人之間的理解和支持。例如，當女兒告訴媽媽被爸爸強姦了的時候，媽媽不相信，反而責怪她在撒謊，而且這種家人之間不理解、不信任會給當事人造成第二次創傷。
受傷後不獲理解 造成二次創傷
基於此，社工通過個案或小組形式給予當事人充分的理解和接受，在安全和接納的氛圍中，讓當事人能夠把自己內心感受表達出來。具體來說，社工首先要告訴當事人，他「異於常人」的反應是正常的，通過社工對他的接納，促使當事人接納自己。同時，社工通過與當事人建立信任關係來促進這種接納。
除此之外，藝術如繪畫和音樂，常常用於治療心理創傷。例如要當事人用語言直接講述夢裏重現的創傷事件，有時會比較困難。這時社工可以引導當事人把夢畫出來，用畫畫方式表達難以直接用語言表達的情景和感受。藝術創作過程會營造一個安全的過渡空間，有助當事人把自己真實內心感受表達出來。
■個案1：兒時遭父打罵 成家後遷怒女兒
Betty童年時經常被父親打罵。現在父親老了一個人住，Betty的兄弟姊妹沒有人願意照顧父親，她看着父親可憐便叫他搬來同住。但父親對她還是和以前一樣，兩人之間有很多衝突和矛盾。她內心很多憤怒都沒有對父親表達出來，然而她發現自己經常對女兒表達出藏在心裏的憤怒。有時女兒只是犯了很小的錯，她也會控制不住自己大動干戈，甚至把孩子趕出家門。
她覺得把自己受到的傷害傳給了下一代，她不希望這樣。其實Betty說得對，很多時候我們受傷沒有直接表達出來，而是對着家人發泄，傷害就在家人之間、代際之間不停的迴圈下去。
大量研究發現創傷後應激障礙及其他相關心理障礙，比如焦慮和抑鬱，會直接或間接地傳給下一代。這些心理障礙是如何傳播給下一代，雖然至今還沒有定論，但代際間傳播更加體現了創傷治療的重要。
■個案2：廁所總關不上門的噩夢
Cindy，20歲，經常做同一個夢，夢見自己上廁所時關不上門。社工叫她畫出這個夢，並通過對話一步步引導她表達出真實的內心感受。看着她的畫，社工問她在夢裏印象最深是什麼。她說是門關不上。社工接着問當時她的感受和聯想。她說她很害怕。她聯想到還在上學的時候，母親對她要求很嚴格，考試要滿分100分，如果考了95分就要捱打。但即使是考得100分，她也不開心，很擔心下一次考不了100分又會被媽媽打。
Cindy心裏的恐懼、憤怒和悲傷一直都沒有表達出來，而是儲藏在夢和身體裏，所以一直做夢，並且經常感到腸胃不適。在做「empty chair」治療時，Cindy對着代表母親的空椅，把她以前不敢說、不能說的恐懼、憤怒和哀傷都表達出來。訴說過程中，Cindy哭了，她覺得很痛苦，但同時覺得把這些痛苦說出來後心裏很暢快；治療之後，她的腸胃不適也得到了明顯緩解。
文：梁玉麒（香港中文大學社會工作學系社會工作專業應用副教授）、蔣健玲（香港中文大學社會工作學系博士研究生）
編輯：王翠麗
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