家居日常活動助復康 晾衫抹枱 增強中風「弱手」

文章日期:2022年04月25日

【明報專訊】中風令腦部細胞及神經受損,而每個患者因應受損區域,不同身體機能受影響,如肢體活動能力變差、平衡感缺失、感知功能受損、吞嚥困難或無法用言語表達、思維判斷和記憶力變差,甚至大小便失禁等。

但人腦非常奇妙,腦神經有可塑度,持續復康訓練可刺激腦內其他健康細胞,產生分支互相聯繫,取代壞細胞功能。及早開始復康訓練,有助改善中風後遺症,提升患者自我照顧能力,重投社區生活及工作。

慣用好手礙復健

中風後,患者會有不同程度後遺症,有些患者肌肉處於完全無力狀態;有些則肌張力過高,出現痙攣而令身體重心傾斜,增加使用弱手及弱腳的困難,容易失平衡。另外,手部神經支配非常複雜,中風後手部未能做到精細動作,或難以控制手部活動,患者往往會借助上肢其他部位,如肩頸或腰背肌力協助弱手完成日常生活事項,如刷牙、拿水杯等。有些患者因為想更快完成事項,於是只選擇運用「好手」。在生活上忽視弱手的使用,會阻礙腦神經重組及延遲復康進度。因此治療師在設計上肢復康訓練時,都以日常生活功能為目標,增加弱手使用,讓患者重拾自主能力。

操之過急易拉傷

上肢復康運動分不同階段,治療師會因應患者狀况及能力安排不同程度復康運動。有時候,患者為了加快復康進度而錯誤用力,令弱手受傷。當上肢肌肉處於無力狀態時,好像鬆弛的橡筋,如果沒有正確訓練或動作太快,容易拉傷上肢肌肉及筋腱,需要更長時間處理炎症而耽誤復康進度,所以患者切忌操之過急。在日常生活中,按自己活動能力在家練習,多用「好手」協助弱手作功能性活動,以提升患者上肢使用量,為恢復自我照顧能力準備。

簡單介紹患者在家可做的復健,建議先諮詢職業治療師,以及因應自己能力量力而為。

■上肢訓練5式

1. 抹枱動作

適合膊頭及手肘有少許活動能力患者

目的:增加膊頭及手肘活動幅度

1. 坐直,雙腳平放地,雙臂放枱上

2. 好手放在弱手上面,並協助弱手向前及向後推

10次為1組,重複2至3組

2. 上肢伸展運動

適合膊頭及手肘可以高舉及屈曲伸直患者

目的:增加膊頭活動幅度及手臂伸展的耐力

1. 坐在有椅背的椅子上

2. 雙手夾着硬皮書或硬卡紙,手指盡量伸直

3. 好手慢慢帶動弱手抬高至頭部,盡量保持手肘伸直

4. 雙手慢慢放下至枱面/大腿上,休息5秒

10次為1組,重複2至3組

3. 承托膠碟

適合手腕及手指有協調活動的患者

目的:增加手臂伸展及手指伸直的耐力

1. 將乒乓球放在膠碗內,再把碗放在弱手手掌上

2. 手臂伸直,手掌保持穩定,以免乒乓球掉下,維持1分鐘

註:可根據個人能力,選擇合適乒乓球數量及碗的大小、重量

4. 手指力訓練

適合手指可以做較細微活動的患者

目的:增加手指力

1. 用弱手把衣夾夾開及夾在衣架上

2. 好手可以扶住衣架,保持穩定

10次為1組,重複1至2組

註:因應個人能力,可以坐或站立

5. 硬幣分類

適合手指有協調動作的患者

目的:增加手指靈活度

1. 不同硬幣放在枱上

2. 坐直,雙腳平放地,弱手手臂放在枱上

3. 用弱手將硬幣逐個從枱面拿起及疊在同款硬幣上

10分鐘為1組,重複2組

註:綠色膠帶是弱手

■知多啲:日常生活應用

1. 訓練手的抓放能力

坐在枱前,好手協助弱手緊握水杯或水樽,舉杯飲水

2. 訓練上肢穩定度及耐力

坐在枱前,多利用弱手拿水壺斟水(水壺重量按患者能力而調節)

3. 訓練上肢活動幅度及手指較細微的抓放能力

雙手摺衣服(視乎個人能力,坐或站立亦可)

4. 訓練上肢穩定度、活動幅度及手指協調

雙手掛晾衣服(視乎個人能力,坐或站立亦可)

文:龍嘉靖(聖雅各福群會註冊職業治療師)

編輯:林曉慧

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