矯視手術大比併 愈新未必愈好

文章日期:2023年05月08日

【明報專訊】矯視手術發展數十年,激光矯視已進入第三代,由第一代PRK、第二代LASIK,至第三代SMILE,傷口愈來愈細,復元時間愈來愈短;還有近年積極投入市場的植入式隱形眼鏡,以及置換「三焦」及「擴展景深」人工晶體,適合初老治療白內障兼同時矯正近視、遠視、散光、老花。選擇之多,令人眼花撩亂。

不少四眼族心思思想矯視,解除眼鏡束縛,卻擔心安全隱患。選擇這些非必要手術時,是否愈新愈安全?有什麼風險要考慮?

哪種矯視手術最好?大家心目中的「好」,包括:安全、準繩度高、後遺症少等。中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀副教授周穎思指出,激光矯視手術安全度高,無論是上世紀80年代PRK、90年代LASIK,以至2008年出現的SMILE,都通過FDA審批,並有大量研究證實有效。然而,不同手術各有獨特之處,有不同的優點和限制。

第一代:激光矯視手術(PRK)

傷口大 痛楚 角膜較穩定

‧1987年開始施行,1995年獲FDA審批

‧角膜有5層,先取走最表面1層,然後用激光直接打磨角膜,改變角膜弧度

‧傷口較大,復元時間約1至2周,會有痛楚

‧好處是沒有角膜瓣,手術後角膜不會太薄,相對穩定

第二代:角膜切割激光矯視手術(LASIK)

1至2日復元 準繩度不斷提高

‧1991年開始施行,1996年獲FDA審批

‧在角膜上切割一片薄瓣,然後打開角膜瓣,用準分子激光打磨角膜中層組織,改變角膜弧度,最後將角膜瓣蓋上

‧傷口被角膜瓣覆蓋,角膜表面傷口只是一圈圓周線,痛楚大減,復元時間約1至2日

‧應用時間最長,矯視準繩度不斷提高

第三代:小切口透鏡切除術(SMILE)

傷口小 暫未能矯正遠視

‧2008年開始施行,2016年獲FDA審批

‧不用完全打開角膜瓣,只在圓周邊割開3毫米切口,用激光切除角膜中層組織,改變角膜弧度後,透過小切口取出切除組織

‧好處是沒有角膜瓣,角膜相對穩定;且不傷及神經線,眼乾問題較少

‧傷口只有3毫米,復元時間約1至3日

‧因技術較新,可矯視度數仍在研究中,暫時未能矯正遠視,待更多臨牀研究證實其他功效

三代技術各有優勢

周穎思比較3種激光矯視手術,指出PRK和LASIK都可能導致眼乾,但一般約6個月後神經線重生後,問題會改善。LASIK臨牀應用時間最長,擁有大量數據,在計算切割度數十分準確。SMILE沒有角膜瓣,眼乾情况較少,而且傷口最細,理論上較安全。至於PRK雖然不是主流,但仍未被淘汰,如病人角膜太薄不適宜做LASIK,或接受其他矯視手術後需要輕微修正,都可能會考慮PRK。周強調,目前沒有研究證實哪一種激光更優勝,所以選擇時,視乎醫生技術和病人情况等不同考慮。

文:鄭寶華

編輯:梁小玲

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