兒言自得:護士短缺

文章日期:2023年11月13日

【明報專訊】因為醫護短缺,所以近年醫學院的醫學生學額每年都有增加,最近更有成立第三間醫學院的建議,社會上有人贊成,亦有人表示疑慮,但似乎贊成的聲音較多,看來事在必行。可是面對護士短缺,政府的投入和解決醫生短缺相比,卻有點略欠勁度。受資助大學的護士生學額沒有增加,更談不上成立新的護士學院;雖然私立大學有提供學護課程,但因是自費,對有志當護士的學生肯定負擔不輕。

資深護士是啓蒙老師

打從初出道起,我已經深深體會到護士在醫療團隊裏的重要。初出茅廬當實習醫生時,病房裏「有牌」醫生實在太忙,根本很難找到他們問教,我許多基本功都全仗護士耳提面命,一點一滴學回來,病房流程及部門運作更要靠他們指點。若說我實習治理病人的啓蒙老師是護士(尤其是那些資深護士),也不為過。剛開始在病房工作時,便有高年班醫生告訴我,實習醫生做得好不好,成是護士,敗也是護士。的確,護士對實習醫生好,不單教他東西,還照顧他起居飲食,遇有上級醫生責難,更會挺身維護。當年病房雖然忙碌,但護士和阿嬸仍然騰得出手來煮消夜,我記得值夜班時,那一晚兩頓免費消夜,便是我們實習醫生的最大福利。當然,那些工作或待人處事態度得不到護士認可的實習醫生,卻與這些福利無緣。

後來在新生兒深切治療部工作,更明白到病嬰的福祉,甚至生死,往往繫於護士經驗,以及專業能力和熱忱。新生兒病情瞬息萬變,又不懂得開口求救,全憑護士警覺度高,能及時察覺病情有變,馬上給予適當治療或向醫生求救,才能保住性命。我主管新生兒深切治療部時,曾有一個晚上,當值護士覺得一名初生嬰兒樣子不對勁,監察儀顯示的生命表徵卻沒有什麼異樣。她憑經驗馬上急召當值醫生,那年輕醫生知道自己經驗不足,既然有資深護士認為不妥,唯有向當值上司報告。上司檢查嬰兒後認為沒有問題,吩咐護士不用擔心便離開病房。護士愈看嬰兒愈不放心,終於忍不住致電給我。

察覺嬰兒休克救一命

我住所離醫院不遠,很快便到了病房,但見嬰兒皮膚蒼白,微血管回充時間(capillary refill time)過長,那是休克徵狀,須立刻急救。後來證實嬰兒患了細菌性敗血症,若不是當值護士的警覺和果斷,恐怕性命不保。難怪有同行說,在深切治療部,有經驗的護士團隊比醫生還來得重要!

護士短缺,不是香港獨有,是世界問題,不少國家都大量吸納外來護士。香港護士質素高,又經過良好培訓,素來是外國招募對象,移民外國相對容易,近年便有不少護士外流。香港本身卻因種種自設關卡,引入外來護士難上加難,如此有出無進,怎不造成護士荒?由於人口老化,香港對醫院病牀的需求不斷增加,但護士人手不夠,不論蓋多少醫院也不能運作,得物無所用。當局要實實在在做些工作,紓緩護士短缺問題,才是市民之福。

文:霍泰輝(兒科專科醫生)

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