醫學滿東華:肝酵素上升 膽管炎作怪

文章日期:2024年02月19日

【明報專訊】中年女士王小姐(化名)因為有大腸癌家族病史,查詢有關大腸鏡檢查的資訊。然而,我看了她最近驗身報告,發現她的肝酵素上升,肝功能可能受損,遂建議她先做關於肝的檢查。

慢性肝病症狀未必明顯

慢性肝病未必有腹痛、發燒等明顯病徵,患者有可能只感到疲倦及食慾不振,所以有不少患者是在驗身或其他原因抽血時才發現自己患上肝病。但是肝臟疾病的嚴重度不容忽視,若患者缺乏適當治療及跟進,或會導致肝硬化及肝衰竭,因此必須找出原因及對症下藥。

在診斷過程當中,要排除各種常見肝病元兇,包括慢性乙型肝炎、脂肪肝、由藥物或酗酒引致的肝損傷等,亦要排除膽管及膽囊疾病。我為王小姐安排了抽血檢查、肝膽超聲波及肝纖掃描檢查。

令人意外的是,檢查報告顯示王小姐並沒有患上病毒性肝炎或明顯的脂肪肝,亦沒有服用高危藥物或酗酒習慣,超聲波報告顯示她只有一粒微小膽石,並不能解釋肝酵素上升的狀况。於是我替王小姐作了第二輪抽血檢查,結果發現她有一些較為罕見的抗體,顯示可能患上原發性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis)。

膽汁積聚肝致纖維化

原發性膽汁性膽管炎並不常見,大部分患者為女性,當患者的膽管受破壞時,膽汁在肝臟積聚,導致肝功能受損及肝纖維化。這種疾病至今病因仍然不明,可能與免疫系統問題有關。

最後,王小姐服用了針對該疾病的藥物——熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid),兩個月後覆診時,肝功能有顯著改善。

文:余霆鋒(東華三院副顧問醫生(內視鏡)、腸胃肝臟科專科醫生)

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