慎防美甲變灰甲 嚴重可致甲溝炎、香港腳

文章日期:2024年07月29日

【明報專訊】香港夏天潮濕悶熱,雨水連綿,為真菌提供了絕佳生存及繁殖條件,容易形成灰甲。愛好游泳、健身,以及有美甲習慣的人更加要小心,因為灰甲具傳染力,如經常接觸公共物件,包括公共沐浴間、共用美甲工具等,會增加感染風險。

一旦確診灰甲,患者需要長時間作戰,因為療程通常由數個月至1年不等。灰甲不單影響外觀,處理不當更有可能導致甲溝炎、香港腳,甚至更嚴重的蜂窩組織炎!

真菌喜濕熱環境 腳比手易中招

灰甲又稱為甲癬(onychomycosis),由真菌感染所致。當指甲被真菌感染後,外觀上會漸漸失去明亮光澤感,變得灰灰厚厚,因而得名。如果指甲出現以下6大徵狀,可能已經受感染:

1.斑點:指甲表面出現黃褐色、綠色、灰色、白色或啡色斑點,斑點逐漸擴大,顏色亦變得混濁

2.脆裂:指甲在修剪時容易碎裂,裂成粉狀

3.凹凸不平:指甲表面變得凹凸不平

4.增厚:指甲變得厚重,不易修剪

5.分離:指甲與甲牀分離,指甲和皮膚之間出現空隙

6.異味或疼痛:指甲下方出現異味或疼痛

由於真菌喜好潮濕溫暖環境,因此腳趾甲比手指甲更容易中招;加上腳趾血液循環較慢,更難發現並預防感染。

指甲向內彎曲 兩側紅腫發炎

有些人以為,灰甲僅僅影響外觀,只要不外露,那就沒有問題。這個想法大錯特錯!如果不慎重處理灰甲,具有相當傳染力的灰甲,會導致更嚴重問題,例如傳染到腳踝及小腿,形成香港腳(tinea pedis),輕則脫皮痕癢,重則引致傷口受損感染。灰甲也會導致指甲向內彎曲生長,令指甲兩側紅腫發炎甚或長出肉芽組織,引發甲溝炎(paronychia),令穿鞋時無比疼痛。此外,當患者免疫力變差時,細菌可從微小傷口乘虛而入,造成更嚴重的蜂窩組織炎(cellulitis),令傷口紅腫發炎,有可能需要接受清創處理!

泳池健身室公共浴室高危

了解灰甲感染途徑有助及早預防和治療,避免灰甲「無中生有」:

1.直接接觸:灰甲主要通過直接接觸傳播,例如共用指甲鉗、美甲用品、毛巾或拖鞋等個人物品

2.間接接觸:在公共場所,如泳池、健身室和公共浴室等,真菌可附在地板或其他表面,透過接觸這些受污染物體傳播

3.自身擴散:如身體其他部位已經有真菌感染,例如香港腳,真菌有可能從足部擴散至指甲。灰甲亦有可能從一隻指甲,感染到另一隻指甲

4.環境因素:溫暖潮濕環境有利真菌生長和傳播,長期處於這種環境的人更易感染,例如經常穿皮鞋的上班一族

鞋襪不透氣、患糖尿 增感染風險

高危人士包括:

1.美甲愛好者:真菌容易透過未經消毒的美甲工具傳染他人

2.熱愛運動人士:指甲於運動過程中容易反覆受壓迫,令指甲與甲牀之間出現離合,讓真菌入侵。此外,不停排汗的腳部造成潮濕高溫環境,適合真菌生長

3.上班一族:經常穿著不透氣鞋襪,容易令腳部潮濕,為真菌生長提供有利環境

4.糖尿病患者:血液循環較差,免疫力低下,容易感染真菌

5.長者:隨年齡增長,指甲生長速度減慢,免疫力下降,感染灰甲風險增加

■灰甲治療

嚴重者服藥抗真菌 趾甲「重生」需時達1年

灰甲是由真菌感染所致,因此想有效殺滅灰甲真菌,建議使用抗真菌藥物(antifungal drugs),主要分為外用藥物和口服藥物兩大類。

灰甲若屬輕度至中度感染,例如感染範圍較小,或僅僅1至2隻指甲受感染,可用外用抗真菌藥。市面上較常見外用抗真菌藥物有阿莫羅芬(amorolfine),每星期只需使用1次。根據目前法例,阿莫羅芬屬於非毒藥類藥劑製品,毋須醫生處方,只需到註冊藥房就能夠購買。使用步驟如下:

1.銼平指甲:使用包裝附帶的指甲銼,將較厚的指甲銼平,以增加藥物滲透至較深層的效果

2.清潔指甲:用酒精抹手紙把指甲清潔乾淨

3.塗抹藥物:待指甲乾透後,將阿莫羅芬藥水均勻塗抹在指甲上,待藥物乾透便完成1次劑量

手指甲療程需約6至9個月,腳趾甲則需要9至12個月。如受感染的指甲變得太厚,外用抗真菌藥滲透度會降低,影響治療成效,醫生便會根據情况判斷是否轉為口服抗真菌藥。

口服藥需定期監測肝功能

較嚴重的灰甲,例如指甲感染範圍廣泛,多隻指甲同時受感染,指甲已嚴重變形及變厚,醫生通常處方口服抗真菌藥。常見口服藥包括特比加芬(terbinafine)和伊曲康唑(itraconazole),口服藥治療周期較短。

•特比加芬:每日口服250毫克,治療周期為6至12周

•伊曲康唑:可以選擇連續療法或脈衝療法。連續療法每日口服200毫克,治療周期為6至12周;脈衝療法每日兩次口服200毫克,每月服用1周停藥3周,治療周期為2至3個月

雖然口服抗真菌藥較為有效,但可導致腸胃不適等副作用,而且口服抗真菌藥經由肝臟代謝,如果同時服用其他經肝臟分解的藥物,可能出現藥物交互作用,影響藥效或造成毒性。服藥期間要定期監測肝功能,以確保安全。少數患者可能有肝指數上升等副作用,但停藥後肝功能通常能恢復正常。

無論選用外用或口服抗真菌藥,持之以恆才是關鍵。因為指甲新陳代謝較慢,手指甲從指甲基部慢慢長出,長到最前端需時約6至9個月;腳趾甲則約需要1年時間。在這段期間,患者必須持之以恆使用抗真菌藥物,切勿間斷;否則,灰甲很容易復發,可能需要重新開始治療。

文:陳志鵬(註冊藥劑師)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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