白內障換晶體非一勞永逸 術後配眼鏡考慮更多

文章日期:2025年02月03日

【明報專訊】現代都市人對視力的要求極高,一雙眼睛,要近距離看書看電話,又要遠距離看景物;日間工作需長時間眼定定看電腦,夜間又要聚「睛」會神駕駛睇路,對視力的細緻和持久度要求大增。

奈何,眼睛的「自動對焦」系統一旦老化,遠景看不清,近物矇查查;即使配上漸進鏡或接受白內障手術更換人工晶體,都不能完美地應付所需;而當換上人工晶體後,需要配眼鏡時,考慮更多。

有名朋友定期找我驗眼,最近一次訴說了她的經歷,值得與大家分享。首先,說說她的背景,她的雙眼已經做了白內障手術近10年,植入的人工晶體為多焦點設計。幾年後,眼睛出現了變化,這是白內障手術後常見的自然狀况。驗眼後,發現她有近視,因為她需要駕車,對視力有一定要求,我幫她配了兩副單焦鏡(monofocal),一副近視眼鏡,用於看遠景;還有一副老花眼鏡,方便她在室內閱讀和使用電腦。

多焦人工晶體疊加漸進鏡 矇查查

最近,她開始感到近距離視物模糊,懷疑是老花加深。數星期前,她與朋友北上遊玩,受到商店職員游說配了一副近視老花的漸進眼鏡,花了2000多元配了「名牌」鏡片,但結果卻是看近的時候一點也看不清,「名牌」鏡片根本無法使用。

漸進眼鏡度數包含了看遠(近視/遠視)和看近(老花)的度數。看遠時,眼球在鏡片上方,遠的影像應該能聚焦在視網膜上;看近時則向下望,理應沒有問題。然而,她看不清楚,不單單是老花加深那麼簡單。由於她的瞳孔比一般人大,眼睛望向漸進鏡片中的漸進帶時,特別容易出現像差(aberration);加上她已經植入多焦點人工晶體,其光學特性與一般眼睛不同;當兩組多焦點系統(多焦點人工晶體和漸進鏡)疊加時,形成的像差會非常多,導致影像變得模糊,基本上無法清晰看見任何距離的景物。我還笑言,若漸進鏡片能幫到她,早幾年前已經為她驗配了!

單視眼老花加深 配漸進鏡改善

另一名朋友患有深近視,因白內障逐漸成熟而導致近視加深。我建議他盡早找眼科醫生接受白內障手術。他希望手術後能嘗試單視眼(monovision),即將一隻眼睛的焦距設置為遠距離(如看電影、開車),另一隻眼睛則設置為中近距離(約是看電腦的距離)。幾個月後,他告訴我,單視確實很方便,很多時候不需要佩戴眼鏡;然而,在晚上駕駛時感到視線有些模糊,加上最近因為需要進修讀書,看近物時覺得吃力,最終決定驗配漸進眼鏡。

這兩個例子,反映現代都市人對眼睛的要求很高,有些人需長時間使用電腦,有些人則需要看遠又要閱讀,對視力的細緻和持久度要求大增。奈何,眼睛的「自動對焦」系統一旦老化,無法被取代,即使完成白內障手術,也不是一勞永逸的解決方案,有些人數年後因度數改變而需要再驗配眼鏡。

植入了人工晶體的人,特別是多焦點人工晶體,再驗配眼鏡時,需要考慮更多。

例如,上述第一個朋友,因為瞳孔太大而不適合戴漸進眼鏡了,唯有重新調整鏡片的單視度數分佈,以提升她看近物的清晰度。另一名朋友,因老花加深至275度,要由之前單視改為佩戴漸進鏡,要提醒他左右眼鏡片有分別,需要慢慢適應;我還要特別將漸進區域拉長,以便他更容易適應。

註冊視光師(第一部分)需要運用更多光學及眼科視覺科學的知識,了解每個人不同的視覺需求,針對地設計方案以提升用眼功能,並不是簡單地將近視、散光和老花度數拼在一起就能得到一副合適的眼鏡。

文:陳文彬(香港眼科視光師學會會長)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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