健康點滴:手術根治靜脈曲張

文章日期:2025年02月03日

【明報專訊】下肢靜脈是由一個靜脈網絡組成,包括淺層靜脈、深層靜脈和穿靜脈。血液經由心臟泵出,經過一個循環後由靜脈流回心臟,而正常的靜脈裏會有單向血管瓣膜,好像一扇門,當下肢肌肉收縮擠壓靜脈血管時這扇門會打開;當肌肉收縮結束後它就會緊閉,以防止血液倒流。

而靜脈曲張就是發生在淺層靜脈裏,例如大隱靜脈和小隱靜脈。由於靜脈內壓力增大,令瓣膜出現閉合不全,因而引致血液倒流和積聚。

靜脈曲張影響多達15%至20%成年人,女性患者比男性多,比例約7:3。一般高危因素包括肥胖、長時間站立或坐着,而女性患者較多原因可能和職業(很多女性從事服務行業,例如售貨員、接待員,或是其他需長時間站立的職業如教師、護士等)、懷孕、女性荷爾蒙等因素有關。

曲張靜脈易出血發炎 皮膚痕癢硬化

除了外觀問題,靜脈曲張病情可能會隨時間惡化,發展成「慢性靜脈功能不全」,並可能出現其他病徵,例如:下肢疲倦、抽筋、水腫;曲張的靜脈有可能容易受傷出血及發炎;皮膚痕癢、濕疹,出現啡斑或硬化;皮膚潰瘍及結疤,而長期皮膚潰瘍可引致惡性病變。

治療方面,一般可分為保守治療和手術治療。保守治療包括改善生活習慣、控制體重、避免穿高跟鞋,以及適當穿著壓力襪。但若希望根治靜脈曲張,手術是目前唯一方法。

基本上,手術目的或預期效果是根治靜脈曲張倒流的情况,減輕病徵帶來的不適,以及減少併發症的出現。傳統手術需要在股溝及膝上各開一個切口,然後將整條大隱靜脈抽出切除,創傷較大。而近年一般會選擇微創手術,在超聲波導引下,在膝頭內側皮膚開一個約5毫米小切口,將導管放入病變的大隱靜脈內,往上推進至大隱靜脈及深層股靜脈的匯入點,再通過射頻或激光釋放熱能,或注入黏合劑,將大隱靜脈閉合,防止倒流,血液便會改由附近健康的靜脈回流心臟。

微創靜脈手術比起傳統手術的創傷較小,術後痛楚與皮膚瘀腫都較少,而且康復時間較快,復發率較低,術後患處有更理想的外觀效果等,病人可向醫生詳細了解再選擇。

文:陳永康(外科專科醫生)

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