4類通便藥 優先選溫和纖維素

文章日期:2021年11月30日

【明報專訊】◆膨脹性通便藥

輕度患者適用 藥效慢副作用少

特性:

‧植物纖維口服藥,原理與膳食纖維相似。植物纖維在腸道吸收水分膨脹,增加糞便體積,令糞便較易排出,副作用較少

‧連續數天服用才起效,藥效較慢

‧適合糞便形狀細小但堅硬,輕微、非急性便秘患者

例子:甲基纖維素(methylcellulose)、洋車前子(psyllium,俗稱「橙粉」)

副作用:腸胃氣脹、腹脹、腸胃道阻塞等

注意:

1.需每天服用,配合大量清水,否則糞

便會變得更乾

2.長者、體弱病人、腸道狹窄患者或活

動能力下降的人慎用

3.避免睡前使用,因擔心飲水不足,致腹脹不適

◆刺激性通便藥

重度患者適用 可永久傷腸壁

特性:

‧刺激腸道黏膜或神經,增加腸道蠕動;分為口服及栓劑

‧口服藥約需6至12小時見效,建議晚上服用,翌日早上排便;栓劑約15至60分鐘內見效

‧使用過其他通便藥無效,或需馬上通便的便秘患者適用

例子:口服藥有番瀉葉(senna ,亦稱「草餅」)、 比沙可啶(bisacodyl);栓劑有甘油條

副作用:腹部抽筋、惡心、腹瀉

注意:

1.藥物刺激腸黏膜或神經,可對腸壁造成永久損傷,不宜長期使用

2.腸道阻塞、急性炎症性腸病、嚴重脫水患者避用

◆滲透性通便藥

中度患者適用 浣腸小心依賴

特性:

‧把腸道中水分吸到糞便中,軟化糞便,促進大腸蠕動

‧分為口服及浣腸劑兩類。浣腸劑效果較快,可於數分鐘後發揮功效,口服藥則一般需時1至2天

‧適合輕至中度便秘者;或使用膨脹性通便藥後仍難以排便者可考慮轉用

例子:口服藥有乳果糖(lactulose)、聚乙二醇(polyethylene glycol);浣腸劑(enema)包括成分為生理食鹽水的水性浣腸劑(fleet enema),以及成分為甘油,俗稱「甘油泵」的油性浣腸劑(glycerin enema)

副作用:腹痛、腸胃氣脹、惡心、嘔吐等

注意:

1. 腸道阻塞患者避用

2.部分成分對一些病患(如半乳糖血症/galactosemia)構成一定風險,忌用

3.浣腸劑快速見效,有人一有便秘就使用,容易依賴,令腸道敏感度減低,失去自動蠕動功能,故不應連續使用逾一周

◆新一代通便藥

加快腸蠕動 紓緩腸痛

特性:

‧鳥苷酸環化酶C型激動劑(GC-C Agonist,linaclotide)能結合腸道中的鳥苷酸環化酶受體,刺激腸液分泌,加快腸道蠕動,增排便次數;同時可減低腸道痛覺神經敏感度,紓緩腸道疼痛。醫生會按照患者情况調節劑量,或配合其他紓緩徵狀藥物

‧約12至24小時見效

‧適用於腸易激綜合症(便秘型)或慢性原發性便秘

例子:鳥苷酸環化酶C型激動劑

副作用:腹瀉、肚脹、胃氣脹、頭暈

注意:若嚴重腹瀉,須減藥或停藥 ◆

長服瀉藥 腸更「懶」 調整生活飲食治本

便秘不是疾病,只是一種徵狀,腸胃肝臟科專科醫生李達榮表示,長期便秘或導致胃口下降、腹痛、肛裂、痔瘡,甚至腸道阻塞等。病人求診,醫生會先了解其病史及徵狀,並透過驗血、驗大便及大腸鏡等檢查,排除大腸癌及瘜肉的可能,找出便秘成因。

大部分病人屬「功能性便秘」,即非疾病引致的便秘,而是受生活、飲食、排便習慣等影響,腸道難以發揮蠕動功能。因此,調整生活及飲食習慣,可促進腸道蠕動。同時可考慮服用通便藥物,最優先選擇較溫和的膨脹性通便藥,如效果不顯著,才用滲透性通便藥,若未見改善,就需用刺激性通便藥。李達榮強調:「除了纖維素,其他通便藥最好不要長期使用,否則會增加腸道對藥物依賴。通便藥只解燃眉之急,調整生活及飲食習慣才是治標治本良策。」

(生活自企画)

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