醫言有理:長者患血癌 溫和化療控病情

文章日期:2023年03月13日

【明報專訊】香港人口逐漸老化,長者數目逐年增加。年紀大一般患癌機率較高,因此長者患癌人數有上升趨勢。幸好隨着醫療治癌技術近年迅速發展,尤其血癌,療效顯著,副作用可控,較健壯的長者亦可受惠。

配合標靶藥 反應良好

89歲的陳婆婆身體一向健康,頭腦尚算靈活。一天發燒入院,發現全身淋巴結及脾臟腫大,活組織檢查確診高毒性瀰漫性大B細胞淋巴癌(diffuse large B cell lymphoma),屬三期。陳婆婆心肺功能正常,醫生建議考慮標靶藥物利妥昔單抗(rituximab),加上溫和化療,估計她的身體應該可以應付。家人反覆考慮,最後決定一試。陳婆婆接受治療後,病情好轉,體溫下降,淋巴結縮小,脾臟回復正常大小;經過大半年治療後,正電子掃描沒有淋巴癌迹象。5年後,陳婆婆94歲,大便有血,最終確診大腸癌。正電子掃描顯示大腸腫瘤未有擴散,淋巴癌亦未見復發。陳婆婆順利接受大腸腫瘤切除手術,估計治癒機會仍高。

80歲王伯老當益壯,每天運動,身體健康,頭腦反應敏捷。有天因肺炎入院,同時發現有貧血現象,白血球及血小板數量亦下降;骨髓穿刺確診急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukaemia),癌細胞含異常的BCR-ABL融合基因。醫生先用抗生素治療肺炎,然後處方對付BCR-ABL的標靶藥達沙替尼(dasatinib),加上溫和化療,反應良好;肺炎逐漸康復,白血病亦受控。急性淋巴細胞白血病一般復發機率高,建議年輕患者接受異體造血幹細胞移植,增加治癒機會。王伯較年長,不宜接受移植手術;除溫和化療外,建議長期服用達沙替尼控制病情。

80歲的李婆婆身體狀况一向良好,近日有貧血現象,骨髓穿刺確診急性髓細胞白血病(acute myeloid leukaemia),醫生處方去甲基化治療(hypomethylation therapy)阿扎胞苷(azacitidine),加上標靶藥維奈托克(venetoclax),病情逐漸受控。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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