【明報專訊】2013年有1040人死於自殺，自殺率是14.41（即每十萬人中有14.41人自殺身亡）；跳樓、上吊、燒炭，是香港最常見三大自殺方法。
當身邊人曾發出「想死」、「不想活」，或留下似是遺言的信息時，應該怎麼辦？自殺究竟是一時衝動？還是患病失控？有沒有治療方法？
今期開始換上新裝的「家庭醫生睇醫生」，主持鄭志文醫生請來精神科專科醫生馬燕盈，找尋出路。
打開Facebook，發現朋友在「動態消息」（News Feed）寫上﹕「永別了。」大嚇一跳，究竟是惡作劇？還是留下遺言？家庭醫生鄭志文認為，愈來愈多人活躍於社交網站，你和我都有可能遇到上述情况。精神科專科醫生馬燕盈教路，當有朋友透露輕生念頭，無論是在社交網站、短訊或任何形式，都要第一時間聯絡當事人。
到急症室求助 留院看管
聯絡上當事人後，會否「講多錯多」？
鄭醫生的貼士是，千萬不要「有你講，無佢講」，不要急於出謀獻計，要把說話機會留給當事人，讓他說出自己情緒和困擾；馬醫生補充，不妨透過提問，了解當事人的情緒狀態，是否真的想自殺。「一開始不要太直接，用溫和、婉轉的字眼，例如﹕『有無想過一睡不醒？』」如果對方真的想過自殺，並且有詳細計劃，想好細節，就是危險信號，要盡快求醫，最直接就是到急症室求助。
很多病人和家屬抗拒到急症室或住院，以為留在家中，由家人看管比較安全；馬燕盈提醒，醫院24小時有員工看守，比家中安全。「曾經有一位病人，家人拍心口說會看管好他，但病人藉口說肚餓，要求家人為他買粥，趁家人離開一段短時間，自殺了。」
鄭醫生又提問，當一個人一心尋死，可能拒絕接受治療，拒絕留院，家人和醫生又有何對策？
馬燕盈說，最好要讓當事人明白，留院並不是要困着他，而是希望他盡快接受治療，避免慘劇發生；當事人若拒絕，唯有出動精神健康條例，「當經醫生評估，這病人自殺風險極高，一出院就可能去自殺，而病人拒絕留院；醫生可以引用精神健康條例，由一名家人、兩名醫生簽名，交由法庭判定，強制病人留院接受精神科治療。」
治療方面，首先要找出自殺的原因，究竟是一時衝動？與情人分手？或是經濟陷入困境？馬醫生說，自殺原因，大都因為絕望感，而絕望感可能來自﹕
．壓力
．身體疾病
．精神障礙
．家庭問題
．孤單
．經濟困難
．過去的傷害
．負面思想
專業人員指引 消除死念
當事人可能以為死亡是唯一解決方法，或企圖透過自殺求救、懲罰自己、懲罰或脅迫他人。
她說，急症室經常急召精神科醫生處理自殺個案，一次有一個病人被財務公司追債，無力償還，企圖輕生，獲救後送到急症室，當了解他因為債務困擾，將病人轉介社工，為他安排一個財務計劃。病人後來說，如果早知有解決方法，就不會尋死。
「因情困、財困等原因尋死，當幫助他們找到合適資源，病人好快可以出院。」至於本身有精神病，就要對症下藥，馬醫生解釋，「精神病人，自殺率會較常人高，而患有抑鬱、躁鬱、精神分裂、思覺失調、性格障礙、濫藥、酗酒、飲食失調的人，自殺風險再高一點。」視乎精神病輕重，治療過程有快有慢，出院與否還要視乎家人能否長時間陪伴照顧，可否安排社區跟進服務等。
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