【明報專訊】腸胃不適，常見徵狀離不開腹痛、肚瀉；急性腸胃炎和慢性發炎腸道疾病，究竟有何分別？
袁：袁柏泉醫生
陳：陳安安醫生
袁﹕有一個病人，持續兩周肚瀉，以為是腸胃炎而求診；問診後發現他大便帶血，有慢性發炎腸道疾病的徵狀，急性腸胃炎和慢性腸炎，到底有何分別？
陳﹕兩者最大分別，主要是時間方面，一般腸胃炎，大都於數日內好轉；但慢性發炎腸道疾病，病情較長，徵狀一直持續。另外，兩者成因不同，腸胃炎一般因感染引起，例如細菌、過濾性病毒；慢性發炎腸道疾病，卻完全和感染無關。
克隆氏病 可影響全條腸
袁﹕慢性發炎腸道疾病，主要可分為兩大類：潰瘍性結腸炎、克隆氏病，兩者有何分別？
陳﹕雖然同樣是慢性腸道發炎，但由於這兩個病影響腸道的位置不同，徵狀亦有所不同：
◆潰瘍性結腸炎：主要影響大腸，以及大腸的表層黏膜，所以徵狀和大腸密切相關，包括肚瀉、大便出血等
◆克隆氏病：可影響全條腸道，但較多影響小腸末端至盲腸位置。徵狀很視乎受影響的位置，當大腸受影響，徵狀和潰瘍性結腸炎相似，常見肚瀉、大便出血。當影響小腸，徵狀卻比較隱蔽難察覺，例如肚痛，又或持續消瘦。
高蛋白質食物增發病率
袁﹕潰瘍性結腸炎、克隆氏病，病因如何？如何診斷？
陳﹕兩者病因至今仍未完全明確，或和下列因素有關：
◆基因：有研究指出，白人、猶太人較易患病，本地人則相對少見，然而最近十年，本地發病率亦愈來愈高。
◆生活習慣：有研究指出，高蛋白質食物會增加兩病的發病率；吸煙亦較易誘發克隆氏病
◆免疫系統：兩者皆為炎症，和免疫系統有關
診斷方面，最主要靠大腸內窺鏡觀察腸道影像及抽取組織化驗。潰瘍性結腸炎，大腸表層黏膜層全部都出現發炎、充血、潰瘍，有膿，甚至有假瘜肉。至於克隆氏病，可影響大腸、小腸的全層腸壁，出現很深潰瘍，但潰瘍之外的腸道，完全正常。
生物製劑有效 但昂貴
袁﹕潰瘍性結腸炎、克隆氏病，治療上有何不同？一旦出現併發症，如何處理？
陳﹕治療兩種慢性腸道炎症，按病情緩急輕重，使用不同藥物：
◆水楊酸類藥物：屬於消炎藥，對治療潰瘍性結腸炎較有效；然而功效較緩慢，主要用作控制病情復發
◆類固醇：急性發作，類固醇可以快速有效地控制病情；然而副作用較大，病情受控後，需要盡快停藥，又或減低藥量
◆免疫抑制劑：類固醇副作用大，急性病情控制後就要刪減劑量，但有些病人一旦停藥很快復發，或有病人對類固醇產生依賴，需服用免疫抑制劑
◆生物製劑：針對克隆氏病，較新的藥物為生物製劑，可以十分有效地控制發炎，尤其有助控制常見併發症——瘻管；然而，藥物比較昂貴，未必所有患者能負擔
預防復發：高纖 多運動
袁﹕患上慢性發炎腸道疾病，日常生活、飲食，如何減低復發風險？
陳﹕暫時仍沒有確切研究，顯示特定的生活習慣、飲食方式有助減低復發。然而，高蛋白質的食物，可增患病風險；也有小型研究顯示，壓力過大可增加復發風險。日常避免攝入過多蛋白質，並多食纖維，多做運動，放鬆心情，盡量避免壓力，相信有助預防復發。
