【明報專訊】上月一宗外電報道，廣西一名女子因腹痛到醫院檢查，發現膽囊有200多粒膽石，醫生懷疑因病人長期不食早餐所致。早餐如何與膽石扯上關係？
原來膽石不單與空肚不吃早餐有關，過度節食、暴飲暴食、食不定時，都會造就機會讓膽石形成。所以呼籲大家「唔好空肚，食早餐」！
要解釋早餐與膽石的關係，先要了解膽石。外科專科醫生潘冬平表示，膽石是由於膽固醇積聚在膽囊，與鈣、膽紅素等混合而成。而膽石形成有兩個主要因素，一是膽固醇，因此，肥胖或經常進食肥膩食物的人，風險較高。另一原因與膽囊活動有關，進食時，膽囊會擠出帶有膽固醇的膽汁幫助消化；如果膽囊缺乏郁動，膽固醇長期滯留，就會增加膽石形成的風險。
「因此，空腹太耐、食不定時、節食、暴飲，都會為膽石造就有利條件。」潘冬平逐一解釋：
1. 空腹太耐
沒有吃早餐習慣的人，由晚餐直接跳到翌日午餐，空腹時間可能長達12小時，沒食物落肚，膽囊就「停工」，儲存在內的膽固醇長時間沒流動而沉澱，增加結石風險。所以，不單止是不吃早餐，所有食不定時的人，同樣有風險。
2.節食暴食
有人要爭取睡眠時間而不食早餐，有人因工作太忙忘記午餐，有人為了減肥而跳過晚餐；結果下一餐到來時，因為太飢餓，就有可能食過量，甚至變成暴飲暴食。當一下子食了大量高脂高膽固醇食物入肚，肝臟未必一一下子可以消化處理，膽囊因而有大量膽固醇積聚。
3.急速減肥
肝臟製造膽汁，負責排走多餘的膽固醇。如果在短時間內急速減磅，肝臟未必一下子能處理大量脂肪和膽固醇，結果令膽固醇積聚。
除了飲食習慣，懷孕和遺傳因素，亦會增加膽石風險。「懷孕期間，女性荷爾蒙改變令膽囊活動減少，增加結石風險，所以不少婦女在懷孕期間出現膽囊痛。另外，膽石常見於40歲以上有家族史的婦女。」
常見徵狀：上腹痛
潘冬平提醒，膽石最常見徵狀是上腹痛，尤其是進食後上腹出現痛、脹、悶，很多人誤以為是胃痛，其實還要考慮是否膽石引起不適。
■切膽謬誤
年輕患者 糖尿病人 「無膽」仲好
謬誤一﹕切除膽囊後會影響消化，經常肚瀉。
潘﹕一個年約40的女病人，多年前已知道自己有膽石，但一直強忍痛楚，原因是她聽說割切膽囊後，從此沒有膽汁，影響消化，容易肚瀉，所以拒絕手術。
切膽囊不影響製造膽汁
不少人都有上述的憂慮，其實完全是謬誤。膽囊只負責儲存膽汁，膽汁不是由膽囊製造，而是肝臟製造，所以切除膽囊後，不會「從此沒有膽汁」。切除膽囊後，當進食時，肝臟仍會製造膽汁幫助消化。不過，當某一餐食得太肥膩，肝臟分泌的膽汁不足以消化所有脂肪，脂肪進入腸道會刺激大腸，引起腹瀉。100個病人中有1至2人有此情况，而且腸胃會慢慢適應調節，肚瀉不適的情况會減退。
結果，這個女病人忍痛幾年，直至腹部劇痛，忍無可忍才求醫。當時膽囊已發炎，並且脹大兩倍，結果要立即做緊急手術切除膽囊，發現有過百粒膽石，手術花了三小時。一般的膽囊切除手術，原本十分簡單，只需在肚臍開一個小孔，全程約一小時。
謬誤二﹕利用手術取出膽石後，可保留膽囊。
潘﹕技術上，可以切開膽囊，取出膽石，再縫合膽囊。不過，有七至八成病人在兩年內再次結石，是因為膽石已導致膽囊內的黏膜出現病變，很容易結石；加上縫合的膽囊容易漏出膽汁，引起不適，所以現時最標準的做法是以微創切除膽囊。
謬誤三﹕膽石可以用藥物溶解，毋須急於動手術。
潘﹕過去曾有藥物可溶解純膽固醇、未被鈣化的膽石；但病人要服藥一至兩年才有效，藥物副作用會刺激胃部。而且一旦停藥，因為膽囊內黏膜已出現病變，膽石很快再次形成，所以現在極少使用。
謬誤四﹕膽石沒引起痛楚，就不用理會。
潘﹕未必。要視乎年齡，因為有研究顯示，有膽石的人，每年約2%會出現明顯徵狀，甚至併發膽囊炎、胰臟炎等併發症，嚴重可致命。因此，手術與否，視乎病人年齡和身體狀况。70歲長者，沒有徵狀，當然是觀察；但20至30歲年輕人，未來數十年出現徵狀和併發症的風險相對較大，所以建議切除膽囊。另外，患有糖尿病、長期服用類固醇的病人，一旦出現任何感染，病情會較為嚴重，所以即使沒有徵狀，都建議切除膽囊。
