最佳男主角:不割包皮不行?

文章日期:2017年11月13日

【明報專訊】對大多數男生而言,割包皮可能是他們第一個接受的手術,有一些男生出生後,由於信仰關係,很快便做手術。但很多家長仍很緊張,擔心麻醉安全問題,不希望兒子割包皮,或以為並無此需要,結果引起發炎。

包皮過長可致龜頭癌?

包皮過長或收窄,容易引起包皮炎或龜頭炎,事實上男童有尿道炎相對少見,但最近就有兩三個這樣的小病人求診。他們未必如成人一般有血尿、赤痛、小便渾濁等典型徵狀,卻有不明來歷的發燒,對整體健康構成影響;亦會間歇性突然尿急,甚至漏尿,即是「賴尿」,年長至小學一年級亦有這個問題。這些男孩常因尿急而衝到廁所,但排尿不多,上課亦常要舉手上廁所,對生活及學習均帶來大大不便。家長較陌生的是,包皮過長可導致閉塞性龜頭炎(Balanitis Xerotica Obliterans, BXO),引起癌前病變,可誘發龜頭癌,當然BXO不是常見疾病。如將過長包皮切除,便可降低癌症風險。

為什麼包皮過長可引致尿道炎?須知道男性小便時,過長和太窄的包皮就像吹氣球般被吹脹,但水柱噴射位太窄,當「氣球」收縮,尿液反彈回射上尿道,甚至將細菌帶到膀胱。對醫生而言,斷症其實很易,檢查他們的包皮及驗尿已知一二,但家長該怎樣發現?曾有家長反映,兒童喝多了水,情况便會短暫好轉。

全身麻醉開刀較保險

包皮過長或未發育完全,會跟龜頭黏連,在龜頭下面的冠狀溝可藏着很多污泥(Smegma),有時做手術,我會拍照給家長看,讓他們了解兒子尿道炎的成因;想像不到那景况?可上網搜尋「冠狀溝」的照片,便知道有多恐怖。

割包皮技術已十分成熟,傳統是用剪刀,也有用激光,術後可以醫學啫喱塗抹在傷口,能防水防菌,減少感染風險;由於傷口鄰近小便出口位置,使用黏附性強的啫喱,比起一般紗布更佳。如果是十多歲的男性才做手術,由於睡覺時有生理反應,陰莖勃起可以令傷口爆線,所以要用藥減輕勃起的不良反應。有人疑問是否必然要全身麻醉?這就見仁見智,多數意見是於潔淨的環境接受全麻較好,始終是男生的重要位置,不容出現差錯。

文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人)

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