譚談健康:血癌 不成熟白血球作惡

文章日期:2017年12月04日

【明報專訊】血癌,又稱白血病,是一種比較不常見的癌病,但是死亡率卻非常高。它主要是由於血液中有大量不正常的白血球,這些白血球絕大部分未發育完成,也稱為不成熟白血球細胞。

血癌主要的病情,就是在骨髓中有大量不成熟的白血球,妨礙骨髓的正常造血功能,使骨髓生產其他正常血液細胞的功能大幅下降。

血癌的成因目前尚未有定論,但大多數專家都相信,環境和遺傳因素扮演了相當重要的角色。高危因素包括,吸煙、輻射、過濾性病毒感染、接觸危險的化學物質、曾經接受化療、家族病史中有血癌、有血緣關係的人有血癌等。

科學家一般相信,由於血癌細胞內的DNA變異,並且已經惡化,導致他們快速的不受控制地生長;由於他們的DNA不正常,正常白血球細胞的成熟程序受到破壞,令到這些不成熟的白血球細胞大量出現,形成血癌。現在我們知道大部分這些不正常的血癌細胞,大都是同屬於同一種類型(clonal disorder)。

病人易出血 走動易倦、氣促

患上血癌病人的病徵,一部分是因為病人的白血球不成熟,所以病人的白血球數量雖然增加,但由於這些是不正常的白血球,所以並不能真正執行正常的功能,例如對抗病菌,殺死過濾性病毒等;所以,血癌病人很容易受到感染。另一方面,由於骨髓正常的造血功能受到破壞,很多時候血小板數目會減少,導致病人容易出血,病人紅血球的製造也減少,所以病人很多時候有貧血。病人會在走動或運動時容易疲倦、氣促,刷牙時容易流牙血,容易皮下出血,免疫能力下降,受到感染的時候,會持續發燒,感染後長時間不能痊癒。

血癌細胞也可以擴散到身體其他部位,例如淋巴、脾臟、肝臟等,可能會引起淋巴腫脹、牙肉腫脹、關節痛、脾臟脹大、腹腔積水、心包膜積水,當血癌細胞進入中樞神經,病人可能有頭痛、嘔吐等現象。

診斷血癌最主要的方法是驗血和骨髓穿刺切片檢查,透過顯微鏡可以看到骨髓內不正常的白血球數量和形態,再加上細胞的DNA分析,由此而可以確定病人是否患有血癌。

血癌病人應該及早向專家求醫和及早接受治療,現在有不同的藥物治療、化療、放射治療、標靶治療、免疫療法等,可以幫助病人控制和治療血癌。有部分病人甚至需要骨髓移植或幹細胞移植,這些都可以大幅提高病人的存活率。雖然血癌的死亡率十分高,但現代的醫學和藥物十分先進,很多時候都可以把血癌控制下來;所以不應諱疾忌醫,應及早尋求專家的協助,把病情控制下來。

文:譚國權(腎病科專科醫生)

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