【明報專訊】在2018年第一篇專欄，祝各位讀者新年快樂，「路路暢通」﹗作為泌尿科醫生，當然重視病人如廁是否順利。其實不時有人找上門，表示有尿頻問題。但到底何謂「尿頻」呢？原來是有其客觀指標的。
標準尿量「有數得計」，以正常成人而言，每天約有5次排尿，要是喝多了水，最多8次亦為正常。一般情况下，每次尿量達300至400毫升時便需如廁，500毫升則已無法忍受，由此可計在整日中，總排尿量有2公升，已是非常多。如此計算，即使每天如廁8次，亦是相隔3小時才上廁所，亦屬正常；但每小時也不得不小便，那就肯定是尿頻了。
一夜兩次夜尿算是尿頻
當然，喝水後兩三小時內有尿意，很正常，我們可為自己寫下「小便日記」，在24小時內，每次以500毫升的量杯來估計小便容量，便可記錄。另一方面，大家亦可以參考夜尿的情况，因為白天小便可受眾多因素影響，包括喝水、出汗及吃水果等，皆可改變尿量；但入睡後幾個小時，我們不會喝水，新陳代謝也減慢，正常小便次數應為0至1次，要是多於此數，便可歸類為夜尿尿頻了。
尿頻與膀胱 息息相關
那麼，確定有尿頻了，又代表什麼？此後醫生的診斷便可更針對性，因為膀胱是呼喚身體需要小便的感應器，要是每次如廁時尿量少，或只得100毫升，但尿意很濃，那就知道膀胱是最大元兇，是受到某種強烈刺激了。對男士來講，可分為膀胱內部（如細菌入侵、尿道炎、有腫瘤或水疱等）、膀胱肌肉層（如膀胱過動症或電療後遺症），以及膀胱外部問題如前列腺增生或前列腺癌影響等。
儘管診斷範圍大大收窄，但絕不可墨守成規，必須抽絲剝繭，找出真正原因。我遇過一個30歲的男患者，他多年前有5至6年的「索K」歷史，8年前戒除陋習至今，亦無吸煙習慣；最近他感到排尿頻密，有血尿，尿液有潺，於是前來求醫。我本以為是索K後遺症或膀胱炎，但細心偵查下，發現竟是膀胱癌！這個案的病理很難猜測出來，畢竟患者仍然年輕，而且沒有吸煙，幾乎形成「誤導」，幸好能找出原因，及時治療。
病人給予的資料，固然可引導醫生思考，但最終還是要臨牀確診。他的故事告訴我，在相信病人的同時，還要再作分析，別偏離主要道路，才可避免延遲診症，為患者找出尿頻的最終原因。
文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）
