未必傷風感冒引發 咳唔斷尾 胃先係元兇?

文章日期:2018年02月05日

【明報專訊】香港進入流感高峰期,根據衛生防護中心最新出版的《流感速遞》,一月份香港累計有177宗嚴重流感個案,當中有91人死亡(截至上周五),情况非常嚴竣;加上天氣時冷時熱,大家容易咳嗽,但一旦有咳,就單純是傷風感冒?

原來久咳可大可小,如果是胃酸倒流引起,延誤醫治有可能會令食道發炎,嚴重的話甚至變成食道癌!究竟咳有幾多種?由專家講解。

咳嗽是將氣管內的異物或分泌物排出體外,屬身體正常防禦反應。由於大多數人咳嗽時也伴隨咽喉痛問題,所以通常會聯想到是由傷風感冒引起,但事實未必如此。呼吸系統科專科醫生羅子珊指出,「很多時咳和咽喉痛是由病菌感染引致,但也有其他原因,其中一個較常見的是胃酸倒流。氣管及聲帶位於胃與食道頂端附近,若胃酸分泌過盛,倒流至咽喉,咽喉受刺激下就會咳嗽。另外,胃酸也可以流到氣管,同樣會導致咳嗽。如果是胃酸倒流問題,病人在食飽或躺下時,咳嗽通常會較多及明顯」。她又說,基本上每個月也有這類個案。

胃酸倒流致咳 未必有「火燒心」

雖然胃酸倒流其中一個明顯徵狀是「火燒心」,病人心口會感到灼燒,但並非人人也有這個明顯徵狀。有一個年輕女病人有咽喉痛及咳,咳得不算太嚴重,而且無其他徵狀。女病人先向普通科醫生求助,被指感冒未清,要食止咳藥及消炎藥,服藥4至5星期仍無改善,覺得咳不斷尾,故轉而向專科求助。羅子珊先替她聽肺及檢查咽喉,確定肺及氣管沒有毛病,於是懷疑是胃酸倒流引發的咳嗽,「有些病人可明確說出胃酸湧上口,但有些人徵狀不太明顯,要抽絲剝繭找出原因,慢慢分析」。讓女病人試食降胃酸藥,同時改變飲食習慣,如別食太飽,她服藥個多星期已有明顯改善,病情受控。

羅子珊解釋,普通科醫生診斷時大多會先考慮是傷風感冒引發的咽喉炎及咳嗽,一般會安排病人食消炎藥,「但消炎藥會刺激胃部分泌,有可能加重病情,所以病人求診時,應詳細表達及提供資料,如咳了多久、吃了什麼藥等,有助醫生診斷」。

肥胖、嗜食朱古力易中招

腸胃肝臟科專科醫生李明佳指出,「胃酸倒流是因胃部與食道之間的下食道括約肌出現問題,括約肌平日會收緊,進食時才打開讓食物通過;當患者因功能失調或退化,令活門打開的時間較長,或在不適當時候打開,胃酸便很容易通過活門湧上食道,出現胃部不適、喉嚨或胸口疼痛或灼熱等。胃酸湧上來時會刺激咽喉及氣管,可引起咽喉炎、聲帶發炎及哮喘等」。長期有酸性物質侵蝕食道,會令活門或食道末端受損,有可能變成疤痕及收窄食道,吞嚥出現困難,甚至會令食道細胞變異,增加患癌風險。不過,李明佳說惡化至食道收窄或患癌的個案不多。

基本上任何人也有可能出現胃酸倒流,肥胖人士、特別是中央肥胖者更容易患上,因睡眠時腹部受壓,令胃酸湧上食道。另外,嗜食酸、辣、肥膩、朱古力或咖啡也較易胃酸倒流。若病人同時有氣管敏感或哮喘,則較易出現咳嗽等問題。「有一名年輕女病人愛食酸味食物及有消夜習慣,本身亦有哮喘,須用上吸入式類固醇哮喘藥,但未能百分百控制病情,每個月總會發作數次。經腸胃肝臟科醫生診治後,發現有胃酸倒流徵狀,服用胃酸抑制劑,哮喘病情便大有好轉,降低為數個月才發作一次。」

治療胃酸倒流並不複雜,可服用胃酸抑制劑,以及避免在睡前4小時進食,減少食朱古力、酸性食物及高脂食物等。另外,多做運動,增加腸道蠕動,加快食物進入腸道、多食蔬菜及少食多餐,也有助預防胃酸倒流。

文:許朝茵

圖:許朝茵、受訪者提供

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