亂服成藥 咳上加咳

文章日期:2018年02月05日

【明報專訊】過濾性病毒引起如傷風感冒的咳,很多時伴隨肌肉痛、頭痛、發熱、疲倦、鼻水及鼻塞等不適。不過,很多病人表示每當傷風感冒醫好後,仍持續有咳,久咳不癒。別以為咳是小問題,不少人咳到影響生活。曾有一名教師因鼻敏感引發鼻水倒流,咳了多年,上堂時學生會自動自覺替他準備水及紙巾;在晚上亦不停咳,無法睡眠外,也擔心會吵醒家人,後來眼見朋友求醫後改善了久咳,也去求診,服藥紓緩鼻敏感後,連咳也有改善。

羅子珊指持續咳嗽,若排除了腫瘤或肺氣腫等慢性疾病,常見的成因還包括氣管敏感及鼻水倒流。

傷風感冒不會令人患上哮喘,但若病人本身有輕微的氣管敏感或哮喘,平常未有察覺,可能會被傷風誘發,特別是天氣轉冷或早晚較冷的時分,咳嗽會較明顯。「發作時氣管會收縮,周圍組織會發炎紅腫,增加分泌,有痰及呼吸不順。咳嗽時有種『由下而上』咳上來的感覺。」羅子珊提醒大家若天氣一轉便容易咳,或傷風感冒後仍久咳不停,便要關注是否有氣管敏感或哮喘。這類患者可用藥物治療外,日常亦要注意保暖。

氣管敏感、鼻水倒流可致久咳

鼻水倒流也是常見導致久咳的成因。鼻水倒流可由上呼吸道感染、致敏原引起的鼻敏感,或受外來物刺激如食辣等引起。患者分泌大量鼻水,積聚起來並流至咽喉、聲帶附近,「分量未必需要很多,可能一滴鼻水也引起咳嗽。好像有些分泌物黏在喉嚨,感覺總是咳不出來。有些人出現鼻水倒流時感覺較明顯,會感到分泌物從上而下流落咽喉部位。」要治療鼻水倒流,便要先處理引發鼻水的成因,如減少接近致敏原,以及盡早醫治傷風感冒,避免演變為鼻竇炎,令病情更複雜。

羅子珊說很多病人的咳嗽並非由單一原因引起,可以同時由不同因素引發。不過,很多人一旦有咳,為貪方便自行買咳藥水服用,羅子珊並不贊成此做法,「咳藥水有很多種,市民大多不會分辨各種藥效,如用錯藥,隨時弄巧成拙」。舉例現時其中一款名為Ammonia and Ipecacuanha Mixture(俗稱「馬尿」)的常見咳藥水,內含一點阿摩尼亞成分,會令人咳多些,容易把痰咳出來,適用於常有濃痰的肺炎患者;若乾咳者服用,卻會咳上加咳,未能達到止咳效果。乾咳患者應先找出成因,對症下藥,才是治本方法。

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