譚談健康:腳步虛浮失觸感 CMT隱憂 - 20180226 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

譚談健康:腳步虛浮失觸感 CMT隱憂

文章日期:2018年2月26日

【明報專訊】最近,我的一個病人因為步姿不正常,而且常常感到肌肉疲勞,經過檢查,確診為Charcot-Marie-Tooth Disease(簡稱CMT,腓骨肌萎縮症),是周邊神經病變疾病的一種。

從前,CMT多在青少年或孩子身上出現,是一種不常見的遺傳病。很多時候最初並沒有什麼徵狀,患者要到20多歲之後,有時候甚至要到三四十歲,才開始出現毛病。主要徵狀是下肢無力、腳步虛浮,不能提高腳掌走路,走路時很容易絆倒。以前,大家也以為這是肌肉問題,今天,我們知道原來是周邊神經線出了毛病。

遺傳神經病變 易誤診為肌肉問題

周邊神經主要是運動神經元,它接收大腦大量信息,並指揮末端肌肉的運動,亦有接收外界溫度、痛楚、感覺等信息。CMT這種周邊神經病變疾病,通常不會傷害中樞神經功能,例如智力、說話等。

很多時候,患者在腳部觸碰的感覺沒有了,位置的感覺也沒有了,走起路來可能不很穩當,但是痛楚的感覺還是正常的。經檢查後,患者很可能被診斷有高弓足或扁平足,這些都是由於病人的腳部肌肉不發達,足部因此不能夠維持正常形狀,而病情一般會慢慢變差,最終可能會影響到手部,患者會覺得麻痹,也會有肌肉痛等。病人也會因為長時間身體姿勢不正確,引起其他肌肉痛、疲勞和抽筋等徵狀。

患有這種周邊神經病變疾病的人,肌肉通常相對地正常,但最近也見有病人的肌肉酵素升高,原因不明。由於肌肉酵素會不正常的升高,如果不仔細斷症,就會以為是肌肉的問題,例如橫紋肌溶解症等(因為肌肉酵素升高,最常見的情况就是橫紋肌溶解症)。

多做物理治療 服藥必先與醫生商量

現在並沒有治療CMT的根本方法,主要是病人平日多做物理治療,多做伸展運動,但勿過量運動,不要過勞,以免令病情急速惡化。也有些藥物對周邊神經有副作用,這些藥物應盡量避免,如有必要服用,應該與醫生討論,千萬不要自己胡亂吃藥。

文:譚國權(腎病科專科醫生)