醫學滿東華:幽門螺旋菌感染的一家 - 20180312 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

醫學滿東華:幽門螺旋菌感染的一家

文章日期:2018年3月12日

【明報專訊】一天早上,我如常返回內視鏡中心工作,發現「座無虛席」,腦裏反覆思量,也想不起曾經有什麼「大事」發生。

護士見到我緊張的表情,對我說:「醫生,不用擔心,上星期覆診的陳先生帶了很多親戚上來做幽門螺旋菌呼氣測試。」

陳先生是個年約70歲的病人,上月初因為胃部不適前來求診。他不煙不酒,也沒有長期服用止痛藥和阿士匹靈等「傷胃」藥物。陳先生感到持續肚脹,有胃氣及胃酸倒流,徵狀影響他的食慾,於是我建議他做胃鏡檢查。胃鏡檢查發現他胃壁內有糜爛性胃炎,抽取組織化驗後,確診幽門螺旋菌感染。

陳先生約於一星期前來覆診,我跟他說:「陳先生,檢查發現你有胃炎,病理報告排除了細胞變異及癌症;不過發現你有幽門螺旋菌,相信你的徵狀是因為這隻菌所引起。我需要開藥替你清除這隻『惡菌』。」隨後,我向他詳細解釋病情。

幽門螺旋菌可以透過唾液、受污染的食水、食物甚至食具,經由口腔傳入。現時估計本港大約有1/3人感染此細菌,當中一半患者其實並無任何徵狀!就算有,也可能只感到胃脹、作嘔作悶及胃酸倒流等容易被人忽略的徵狀。幽門螺旋菌能中和胃酸,因此能於胃內持續生長;如任由它於胃部生長,胃黏膜會受到破壞,引致胃炎及胃潰瘍。將幽門螺旋菌稱為「惡菌」,是因為它已被世界衛生組織轄下的癌症研究中心,界定為第一類致癌物,增加患上胃癌的風險。

與患者共同生活易受感染

「我會為你處方一種質子泵抑制劑以降低胃酸分泌,兩種抗生素殺菌,療程為兩個星期,你記得要聽話完成整個療程。完成療程後一個月,我會安排你做幽門螺旋菌呼氣測試,以確保已拆除這個『計時炸彈』。另外,曾與你共同生活的人都有可能經由同一途徑感染這隻惡菌,我會建議你帶他們上來做呼氣測試檢查。」安排了覆診,領完藥後,陳先生便離開診所。

要準確檢測幽門螺旋菌,除了做胃鏡抽組織外,我們還可以利用非入侵性的碳-13呼氣測試、幽門螺旋菌血清抗體或大便抗原檢查。經第一線治療後,大約八至九成患者可痊癒,若未能徹底清除,便需要轉用其他抗生素或胃藥。預防幽門螺旋菌感染,我們要保持衛生,飲用徹底煮滾的食水和使用公筷。

最後,我成功為陳先生一家大大小小的十口子拆除了3個「計時炸彈」。

文:陳偉聰(東華三院內視鏡中心主管、腸胃及肝臟科專科醫生)

明報影片