知多啲:港人早期確診比率遜美日

文章日期:2018年03月19日

【明報專訊】「香港人確診前列腺癌,約一半屬早期。相比外國,早期確診比率較低。」泌尿外科專科醫生姚銘廣說,以美國為例,確診前列腺癌的病人,八成屬早期,而日本亦超過七成。他估計,美國人對前列腺癌認知較高,而日本人的健康檢查較普及,都有助發現早期癌症。

在香港,不少病人是在身體檢查時發現PSA水平超標,跟進檢查而確診患癌。不過姚銘廣強調,PSA水平超標未必一定患癌,「前列腺發炎、肥大都會導致PSA指數上升,因此醫生需要了解病歷和臨牀徵狀,如家族病史,或透過肛門指檢,檢查前列腺的大小、有無結節或硬塊等,才決定是否需要進一步檢查」。

當有懷疑,就要做前列腺活檢,利用超聲波引導插入刺針抽出前列腺組織,交由病理學專科醫生用顯微鏡診斷前列腺有沒有癌細胞,以及判斷癌細胞的兇惡度。

手術後失禁 多屬短暫

一旦確診前列腺癌,接下來要做一個期數分析,利用磁力共振、針對前列腺的正電子掃描、同位素骨骼掃描等檢查屬早期或晚期,因為治療方法完全不同。如前列癌仍屬早期,癌細胞未擴散情况下,可以手術切除,根治癌症。病人最擔心的副作用,是失禁和影響勃起功能,姚銘廣指出,手術後失禁大都是短暫性,現在使用機械臂手術,手術後長期失禁的風險低於一成;至於勃起功能,則視乎手術有否切除神經線,「癌症愈早發現,愈有可能保留神經線,如果可以保留神經線,七至八成病人的勃起功能不受影響」。

愈早發現 愈大機會保性能力

如果前列腺癌處於晚期,標準是荷爾蒙治療,姚銘廣解釋,「前列腺癌依賴男性荷爾蒙睾丸酮生長,用針藥或手術切除睾丸,切斷睾丸酮供應,超過九成癌細胞就會枯死」。由於睾丸是男士性徵,較少人選擇把睾丸切除,大多數病人都會選擇針藥抑制男性荷爾蒙。無論選擇手術或針藥,治療副作用是性慾減退,容易疲倦和潮熱等。另外,如病人身體狀况許可,會建議同時接受化療,加強治療效果。

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