【明報專訊】六十歲的陳先生任職銀行，主要是辦公室工作。那天，他突然心口劇痛，持續超過半小時，急叫救護車往醫院。心電圖顯示「心肌梗塞」（myocardial infarction）的典型變化，驗血檢查「肌鈣蛋白」（troponin-T）上升，確診「心肌梗塞」。
三條「冠狀動脈」（coronary arteries）負責供血至心臟肌肉，血管硬化（atherosclerosis）令冠狀動脈阻塞，即冠心病（coronary heart disease）。心肌缺血（cardiac ischaemia）早期徵狀可能不太明顯，嚴重卻可導致「心絞痛」（angina pectoris），運動後出現心口痛現象。若阻塞嚴重，可引致「心肌梗塞」，即心臟肌肉壞死，後果更加嚴重。「急性冠狀動脈綜合徵」（acute coronary syndrome）包括「不穩定型心絞痛」（unstable angina）及「心肌梗塞」，屬急症。
「心肌梗塞」可引發多種嚴重併發症，包括「心臟衰竭」（heart failure）及「心律不正」（arrhythmia）。若心肌大量壞死，即可能出現致命的「心源性休克」（cardiogenic shock）及「室性心律失常」（ventricular arrhythmia）現象，皆屬高危情况，患者隨時有生命危險。
心口劇痛 如大石壓心
「心肌梗塞」令心肌突然壞死，引致患者心口劇痛，如大石壓心；身體其他部位亦或受影響，感覺不適，包括手臂、背、頸，下顎及上腹位置。其他徵狀還有氣促、作嘔、胃氣、出汗、手腳冰冷、心跳及頭暈等。導致心口劇痛的其他病因還包括「肺動脈栓塞」（pulmonary embolism）、「主動脈夾層剝離」（aortic dissection）、「主動脈瘤」（aortic aneurysm）及「氣胸」（pneumothorax），小心誤診。
懷疑患有「心肌梗塞」，應馬上到醫院接受檢查；心電圖變化、血液心肌酶（cardiac muscle enzymes）水平上升及心臟超音波掃描出現異樣，皆有助確診。病情嚴重，即需要馬上急救；除提供氧氣外，或要施行「心肺復蘇術」（cardiopulmonary resuscitation）。醫生或考慮即時處方抗血小板藥物如「阿士匹靈」（aspirin）及血管擴張藥「硝酸鹽」（nitrates）。視乎個別情况，其他有用藥物還包括治療心臟衰竭的「利尿劑」（diuretic）、降血壓藥「β受體阻滯劑」（beta blocker）、止痛藥「嗎啡」（morphine）、降脂藥「他汀」（statins）及「抗血凝固藥物」（anticoagulant）。
若情况許可，心臟科醫生會按病情馬上決定為病者施行「再灌注治療」（reperfusion strategy），嘗試盡快打通已堵塞的冠狀動脈；方法有二，包括緊急「通波仔手術」（primary percutaneous coronary intervention）及「纖維蛋白溶解治療」（fibrinolytic therapy）。
