【明報專訊】組織檢驗致癌擴散？
一位中年男士來就診，檢查後發現他的身體健康，沒有病痛，兩年前驗身發現前列腺特異抗原指數（PSA）升高，高低徘徊於3至8不等。一般來說，PSA指數未高於10的話，癌症風險不會太大，我告訴他應該是因為前列腺增生所致。不過，其他相關的檢驗也顯示出他的前列腺有輕微癌症風險。我問他有沒有看專科醫生，他說原來泌尿外科醫生已叫他接受組織檢查，我也認同應該這樣做。不過，這位病人卻問我可否不做，並當作是癌症或前列腺發大一起去治療。我告訴他針對這兩樣問題，就是中醫藥也有不同治療方法，而且長遠來說，不分辨清楚就當作癌症醫治，也不知應該怎樣評估，以致不會有停止治療的一天。病人這時候強調，他已看了另一位中醫師，那位中醫師叮囑他不要做組織檢驗，怕會導致癌細胞擴散轉移。我不禁嘆息，那中醫師可能不知道組織檢驗是從肛門進行的，若確定是癌症病變，那就需要割除檢驗的部位，不用擔心會引致癌細胞擴散。會有這種疑慮，只是因為普通中醫師不明白實質斷証的重要。病人最終選擇相信眼前這位中西醫的智慧，了解兩方面的長短處，接受一方面以前列腺增生為前提而醫治，另一方面接受組織檢查以確診病情。
在香港，中醫和西醫在醫療體系中一起幫助病人，各有所長。中醫源遠流長，利用古智慧、多世代的經驗，診斷治療，在很多方面都有效；而西醫亦有檢驗確診和治療的強大力量。而在香港這個社會，雙方溝通不足，若欠缺了解甚至互有猜疑，怎樣對得起大眾市民？怎樣才可達最佳治療而不至偏頗呢？
謙虛學習 真正了解病患問題
若在培訓時，一早打開西醫和中醫學生的思維態度，相信是重要一步。世界在變，學術知識也不斷增加和變化。每一個世代，治療準則和方式都可能會轉變，中西醫未必可以一成不變，所以打開心扉，謙虛了解學習，才是應付這種大趨勢應有的態度。困難的是在這個世代，中醫和西醫本來是因為絕對的不同而分開，現在執行於病人時卻要一起為病人設想。前輩因未必能掌握到對方的知識和智慧，往往未能夠為新一輩作出這方面的最佳指導。其實至今中西醫的互相了解知識已增加很多，有志者，事竟成，要找資料不難，才能教導出新一輩的西醫中醫學生。
病人就醫，醫者一方面斷症，一方面辨証。不論中醫或西醫，審病辨証才能真正了解病患問題。有些醫生專看某些病種的，診斷較能準確無誤。但基本上醫師見病人，一是去治療病患，令病人恢復健康；若遇上不達之處，就從旁找人找法，小心無缺漏，方可放心。兩者兼顧，才能更有把握診治病人。
文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）
