醫徹中西:中西醫審病辨証 - 20180326 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

醫徹中西:中西醫審病辨証

文章日期:2018年3月26日

【明報專訊】組織檢驗致癌擴散?

一位中年男士來就診,檢查後發現他的身體健康,沒有病痛,兩年前驗身發現前列腺特異抗原指數(PSA)升高,高低徘徊於3至8不等。一般來說,PSA指數未高於10的話,癌症風險不會太大,我告訴他應該是因為前列腺增生所致。不過,其他相關的檢驗也顯示出他的前列腺有輕微癌症風險。我問他有沒有看專科醫生,他說原來泌尿外科醫生已叫他接受組織檢查,我也認同應該這樣做。不過,這位病人卻問我可否不做,並當作是癌症或前列腺發大一起去治療。我告訴他針對這兩樣問題,就是中醫藥也有不同治療方法,而且長遠來說,不分辨清楚就當作癌症醫治,也不知應該怎樣評估,以致不會有停止治療的一天。病人這時候強調,他已看了另一位中醫師,那位中醫師叮囑他不要做組織檢驗,怕會導致癌細胞擴散轉移。我不禁嘆息,那中醫師可能不知道組織檢驗是從肛門進行的,若確定是癌症病變,那就需要割除檢驗的部位,不用擔心會引致癌細胞擴散。會有這種疑慮,只是因為普通中醫師不明白實質斷証的重要。病人最終選擇相信眼前這位中西醫的智慧,了解兩方面的長短處,接受一方面以前列腺增生為前提而醫治,另一方面接受組織檢查以確診病情。

在香港,中醫和西醫在醫療體系中一起幫助病人,各有所長。中醫源遠流長,利用古智慧、多世代的經驗,診斷治療,在很多方面都有效;而西醫亦有檢驗確診和治療的強大力量。而在香港這個社會,雙方溝通不足,若欠缺了解甚至互有猜疑,怎樣對得起大眾市民?怎樣才可達最佳治療而不至偏頗呢?

謙虛學習 真正了解病患問題

若在培訓時,一早打開西醫和中醫學生的思維態度,相信是重要一步。世界在變,學術知識也不斷增加和變化。每一個世代,治療準則和方式都可能會轉變,中西醫未必可以一成不變,所以打開心扉,謙虛了解學習,才是應付這種大趨勢應有的態度。困難的是在這個世代,中醫和西醫本來是因為絕對的不同而分開,現在執行於病人時卻要一起為病人設想。前輩因未必能掌握到對方的知識和智慧,往往未能夠為新一輩作出這方面的最佳指導。其實至今中西醫的互相了解知識已增加很多,有志者,事竟成,要找資料不難,才能教導出新一輩的西醫中醫學生。

病人就醫,醫者一方面斷症,一方面辨証。不論中醫或西醫,審病辨証才能真正了解病患問題。有些醫生專看某些病種的,診斷較能準確無誤。但基本上醫師見病人,一是去治療病患,令病人恢復健康;若遇上不達之處,就從旁找人找法,小心無缺漏,方可放心。兩者兼顧,才能更有把握診治病人。

文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授)

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