爆瘡必用A酸? 終極武器莫亂用 - 20180409 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

爆瘡必用A酸? 終極武器莫亂用

文章日期:2018年4月9日

【明報專訊】暗瘡,幾乎人人都生過,尤其是十幾歲青春期的「青春痘」,所以大家都習以為常,認為暗瘡會自行痊癒,又無性命危險,求醫似是小題大做。

不過,若暗瘡生得太多、太密、太大,或留下滿面暗瘡印,會令當事人相當困擾。加拿大卡加利大學一項研究顯示,有嚴重暗瘡問題的人,患上抑鬱症風險比沒有暗瘡的人高63%,暗瘡雖然無性命危險,卻可導致患者飽受情緒困擾!

陳:陳厚毅(皮膚及性病科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)

幾粒青春痘,睇醫生太誇張?

問:十幾歲後生仔女,經常夜瞓,又鍾意食煎炸食物,肯定會生暗瘡,睇醫生會否太小題大做?

鄭:生暗瘡未必要睇醫生,但亦要注意暗瘡未必是「小事」,外國研究發現生暗瘡會影響青少年心理,如自信心低下,嚴重甚至會引起情緒問題如抑鬱、焦慮。另外,暗瘡處理不當,可能會留下永久疤痕,影響儀容。

陳:逾九成人都會出暗瘡,很多時毋須看醫生,最常見是十幾歲青少年,經常吃熱氣食物,加上睡眠不足而出暗瘡。對付暗瘡,第一步要做的是早睡,休息充足,戒吃辛辣熱氣食物,都可以改善情况。另外,要注意面部清潔,有些男士用水潑一潑就當洗乾淨(圖1),應使用溫和的清潔液,例如洗面泡、洗面奶、洗面啫喱、番梘等,徹底清潔面部,最重要是不要忽略了T字位及下巴等位置。

■一支暗瘡膏搞定?

問:有暗瘡,買支暗瘡膏搽就得?

鄭:很多人有誤解,以為標注治療某種病症或徵狀的藥物,就可以對付該種問題,例如退燒藥一定可以退燒,止痛藥一定可以止痛;但其實這些藥物也有很多種,例如暗瘡膏,有些含維他命A酸,有些含硫磺成分,有的是抗生素藥膏。醫生會按不同情况選擇不同藥膏,甚至使用不同的藥膏組合。病人在使用前亦要充分了解,肯定自己知道如何正確使用,例如有些暗瘡膏用後不能曬太陽。第一次使用前,最好將小量藥膏塗在手臂皮膚上,肯定不會引起過感,才塗上面。

■唧走無眼睇?

問:有暗瘡,一定要唧走?

陳:錯!唧暗瘡看似可以解決問題,但其實只可唧出表面膿頭,但底層發炎問題可能仍然十分嚴重,唧暗瘡絕對不會加快清除膿腫,反而將膿腫擠向更深處及增大毛孔。而且唧暗瘡過程中,手上的細菌可能令發炎情况加劇,因此千萬不要唧暗瘡,尤其亞洲人一般膚色較深,皮膚受損較容易留下暗瘡印或疤痕。

鄭:醫生有時要為膿瘡放膿,但這是「無辦法中的辦法」,因為膿瘡阻礙血流,藥物亦難以滲透,所以唯有刺穿及清走膿液,但刮淨膿瘡後疤痕可能會較大。所以暗瘡應及早處理,不要待它又紅又腫才處理,更不應擠爆它。

■為何要吃幾個月抗生素?

問:生暗瘡,點解要食幾個月抗生素?

陳:我們看到的暗瘡,只是表面的膿頭、丘疹,看不見的皮膚底層,亦可能正在發炎。所以用藥物治療,若太早停藥未必能夠完全消除炎症,因此需要服用較長療程提升治癒效果,有效控制暗瘡。一般來說,抗生素療程最少需要兩三個月,嚴重的話更可能要長達半年至1年,藥物可能會引起腸胃不適,但只要按醫生指示使用或定時抽血檢驗,療程都是安全的。透過適當治療可以有效減少暗瘡生長及復發風險。

鄭:醫生有很多方法處理暗瘡,除了口服藥,還有外用藥膏、洗面產品及清潔護理建議。同時可助病人找出生活習慣上的錯漏,減低暗瘡形成的可能。

■磨砂磨走痘痘?

問:多做磨砂可以消除暗瘡及暗瘡印?

陳:磨砂會令皮膚較平滑,但對治療暗瘡不單無幫助,反而令病情惡化。

皮膚沒有損傷或暗瘡時,若想皮膚看起來較滑及光亮些,可以使用磨砂產品。不過,若皮膚有丘疹、膿頭又或疤痕時,使用磨砂產品,可能令丘疹或暗瘡爆破,令炎症擴散至面部其他位置,令情况惡化,並增加疤痕形成的風險。因此若出現暗瘡,最好不要胡亂使用磨砂產品或工具,而暗瘡印大都會隨時間而減淡。

■用藥當然選最強?

問:睇醫生攞藥就一定要攞維他命A酸,否則為何要睇醫生?

陳:醫生會根據病人情况處方口服或外用藥物,一般先用外用藥膏,無效才用口服藥物如抗生素、避孕藥及維他命A酸等。每種藥物各具特性,例如抗生素服用時間可長可短,對付輕至中度暗瘡已足夠;至於維他命A酸則多用於患處範圍廣泛、開始有疤痕增生,或病情已令病人出現情緒困擾,又或使用抗生素後無效,就可能考慮維他命A酸。雖然維他命A酸的確是很強很有力的武器,但並非完全沒有副作用,它有可能損害肝功能及影響膽固醇,亦會影響胎兒生長,故處方前病人要驗血及確定有否懷孕,而使用期間亦要一直跟進觀察,停用後要一段時間才可以懷孕。

■知多啲:引致抑鬱 痘痘嚴重過癌症

青少年會生青春痘,有些人到了三四十歲,也會因工作壓力而「爆瘡」,部分女性在經期前後亦會有痘痘。

暗瘡雖然不是致命危疾,但面上一大粒膿腫或無數一點點白頭,十分礙眼,皮膚及性病科專科醫生陳厚毅說曾有大型研究顯示,暗瘡會引起抑鬱問題,比癌症引起的抑鬱更嚴重,「所以有人跟你說他生暗瘡好慘,真的要同情他」。

類固醇改善肉芽

家庭醫生鄭志文補充,受暗瘡困擾的很多是十幾歲的青少年,「發現自己幾晚之間,突然由靚仔變成滿面暗瘡,自然難接受」。

即使暗瘡不致命,但可能在面上或身上留下印記或疤痕。陳厚毅不時見到病人面上有嚴重的暗瘡印,「整塊面都有凹凸洞,下巴又突出一條條肉芽(蟹足腫)」。他強調,暗瘡會否留下黑印或疤痕,或多或少與家族遺傳有關,膚色較深的亞洲人留痕風險亦較大。但切記生暗瘡「千祈唔好搞佢」,讓其自行慢慢減退及好轉。一旦出現蟹足腫,就需要注射類固醇才可以改善肉芽增生。

陳厚毅解釋,不同年齡的人生暗瘡,原因及位置也可能有分別,例如青少年的暗瘡多在油脂旺盛的T字位,至於成人則偏向在下巴等位置,可能與壓力有關。另外,女士化妝後未有徹底卸妝,或男士使用了不潔的剃鬚用具,也會令暗瘡頻生。至於身上的暗瘡,可能因為衣物太緊或處於高溫環境,毛孔被堵塞而令皮膚長出暗瘡。

他指出,若平日能夠有足夠的睡眠,飲食清淡一點,就可改善暗瘡問題。尤其是女士經期前容易爆瘡,以上兩點都有助改善暗瘡問題,「不用每個月睇醫生,亦未必要用避孕丸幫助控制暗瘡,因藥物始終會帶來副作用,必要時才考慮用藥」。

出痘勿用洗面機

另外,陳厚毅提醒使用溫和清潔液做好面部清潔,有助預防暗瘡。別以為使用強力去油或消毒清潔液最好,此舉反而易令皮膚過於乾燥引起濕疹;至於近年十分流行的洗面儀器,亦不適合在出暗瘡時使用,「刷頭轉動隨時割破暗瘡,導致炎症擴散,手尾更長」。

文:張意宇

圖:XImages_By_Kenny@iStockphoto、周群雄

插畫:杜思頴

編輯:林信君

電郵:feature@mingpao.com

■有片睇

想現場直擊「唔使睇醫生?」,可登入health.mingpao.com

明報影片