醫言有理:白血球增加種類多

文章日期:2018年4月10日

【明報專訊】七十五歲的陳伯定期檢查身體,最近驗血發現血液白血球數量增加,異常淋巴球數目上升;電腦掃描顯示脾臟及全身淋巴結脹大,骨髓檢查確診慢性淋巴白血病(Chronic lymphocytic leukaemia)。

中性粒細胞增多較常見

血液含紅血球、白血球及血小板,其中白血球包括中性粒細胞(Neutrophils)、淋巴球(Lymphocytes)、單核細胞(Monocytes)、嗜酸性粒細胞(Eosinophils)及嗜鹼性粒細胞(Basophils)。

白血球數量超標,必須仔細察看究竟是哪一種白血球的數目增加,其中以中性粒細胞增多(Neutrophilia)較常見,主因是細菌感染;抽煙、懷孕、嚴重精神壓力、劇烈運動及類固醇亦可引致中性粒細胞數量增加,但升幅一般溫和。

骨髓幹細胞(Marrow stem cells) 基因變異,可引發骨髓增生病(Myeloproliferative disease),令中性粒細胞數目增加,包括BCR/ABL融合基因(Fusion gene)所引發的慢慢性骨髓性細胞白血病(Chronic myeloid leukaemia),亦有受JAK-2基因變異所誘發的原發性紅血球增多症(Polycythaemia rubra vera)、原發性血小板增多症(Essential thrombocythemia)及原發性骨髓纖維化(Primary myelofibrosis)。

嗜酸性細胞增加罕見

淋巴細胞增多(Lymphocytosis)亦可令整體白血球數量上升,病因包括某些病毒感染,例如愛潑斯坦巴爾病毒(Epstein Barr virus)或巨細胞病毒(Cytomegalovirus)所引發的傳染性單核細胞增多症(Infectious mononucleosis),血液見大量非典型淋巴球,容易誤診為急性或慢性白血病(Acute or chronic leukaemia)。

單核細胞增多(Monocytosis)同樣可以令整體白血球數量增加,病因可能是某些急性細菌感染(Acute bacterial infections)或結核病(Tuberculosis);亦可以是急性單核細胞白血病(Acute monocytic leukaemia) 或慢性粒骨髓單核細胞白血病(Chronic myelomonocytic leukaemia),後者屬骨髓增生異常綜合症(Myelodysplastic syndrome)一種。

嗜酸性粒細胞增多(Eosinophilia)有多種成因,包括慢性髓細胞白血病、淋巴癌、寄生蟲感染及過敏反應等不同疾病。

嗜鹼性細胞增加(Basophilia)屬罕見現象,原因包括先前提及的慢性髓細胞白血病及多種骨髓增生疾病(Myeloproliferative disease)。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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