知多啲:節食運動服藥 三管齊下無效才開刀 - 20180416 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

知多啲:節食運動服藥 三管齊下無效才開刀

文章日期:2018年4月16日

【明報專訊】縮胃或胃繞道手術,要把部分胃部切除,是重大決定。外科專科醫生陳敬安表示,一般情况下,病人有病態肥胖,醫生不會立刻建議施手術。病人應嘗試透過節食、運動和藥物等治療,接受半年治療仍未能改善病情,排除所有不能做手術的原因,醫生才會考慮手術方案。

縮胃及胃繞道,手術風險約1%,包括流血、肚脹、腸蠕動緩慢、嘔吐、傷口感染等問題。手術後,病人的營養吸收受影響,「鐵質、鈣質、維他命等的流失,兩種手術都一定會發生」。因此,手術後病人需要醫生及營養師的跟進及諮詢,需要長期服用營養補充劑。其他風險包括手術出現的嚴重併發症,例如接駁引致的滲漏,風險約3%。

BMI約27.5宜放水球

胃水球治療的風險較低,唯一風險是水球破損,基本上二三千個才會有一個出問題。「現在水球質素好了,部分甚至不用內窺鏡擺放。我通常會建議BMI約27.5的患者使用胃水球。」陳敬安指出,若BMI達30以上,單靠胃水球減肥會很困難。有一種特殊情况就是病人的BMI超50,身體未必能承受縮胃或胃繞道手術,醫生便會先用胃水球減掉病人部分體重,再做縮胃或胃繞道,從而減低病人面對的手術風險。

酗酒、懷孕不宜做減重手術

要留意的是,部分人士並不適合上述減重手術,包括有酗酒習慣的病人、嚴重精神病患者、孕婦,以及尚在治療中的癌症病人等。

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