最佳男主角:肥人開肚 挑戰高難度 - 20180416 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

最佳男主角:肥人開肚 挑戰高難度

文章日期:2018年4月16日

【明報專訊】毋須多講,諸位亦知道肥胖對健康有害無益,除了促使代謝綜合症如糖尿病、高膽固醇及高血壓出現,也跟睡眠窒息、膝關節受壓息息相關,更甚的是會增加中風與心臟病風險。很多人忽略的是,醫生為過重人士做手術,難度亦是隨磅數而增加。

麻醉增風險 脂肪阻開刀

首要顧慮的就是麻醉風險,因為麻醉時,肥胖人士的心肺功能負荷相對為高,麻醉醫生需要特別留意。另一方面,若是病人接受肚腹開放式手術,即俗稱的「開大刀」,便會因為皮下和肚內脂肪多和阻塞,可能導致手術位置較一般人深入和困難。以泌尿科為例,如須在腎臟或盆腔施刀,所開的傷口必然要較大才行,日後康復時間便要延長。肥胖者體內的手術空間也相對不足,加上在原本已窄小的位置如盆腔,手術室燈光未必足夠,「打燈」亦有困難,令醫生要更費勁才可看清內部情况。很多時,手術醫生要戴上「頭燈」加強光線,情况就好像礦坑工人一樣。

那麼,微創手術又如何呢?假設使用腹腔鏡,要是患者體型龐大,或會有手術儀器長度不足的問題,比起其他病人,無疑是限制較大。曾經,有肥胖患者有輸尿管結石問題,儘管結石體積不大,但體內過多脂肪擠壓輸尿管,不易以輸尿管鏡激光碎石處理,此時便要以其他儀器取出結石才可。

大肚腩塞不進磁力共振機?

如有腎石或尿道石等問題,須進行體外衝擊波(Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)治療,治療牀有可能不勝負荷——逾200公斤的人士便有可能要另擇治療方案了。當然,術前檢查也有可能遇上困難,我曾聽過有患者因肚子直徑太闊,進不了磁力共振儀器的環形圓桶內。綜觀以上種種,皆可知道對多種治療方式而言,過重只會令難度提升。

不過,肥胖人士毋須過分擔心,部分情况下醫生還是有方法解決的。李先生(化名)體重超標,最近診斷有早期腎癌,已經找出腫瘤位置,須以開放式(open)手術將部分腎臟切除(partial nephrectomy)割取腫瘤。由於腎臟位置隱蔽,處於肋骨下方受肋骨籃保護,因此手術時選擇直接從腰背部開刀,避過前腹厚厚的脂肪層和內臟,順利完成手術之餘,李先生的康復速度亦很良好。當然,並非人人也可像他一樣;為了個人健康及日後可能的手術風險着想,市民還是應該注重體重為上;有關詳情,可以請教相熟的醫生。

文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人)