經痛爆表 藏不育危機 - 20180423 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

經痛爆表 藏不育危機

文章日期:2018年4月23日

【明報專訊】經痛,可說是女士每個月的「自然現象」。網上流傳源自日本的「經痛程度表」,將經痛分成七大等級,由第一級無痛,至第七級像被鐵球連續擊中、失神並找不到生存意義,只能勉強保存意識……引起不少網民共鳴。

經痛不用求醫?找來強力止痛藥就可以?大錯特錯!嚴重經痛,分分鐘是朱古力瘤、子宮肌腺症作怪,置之不理可致急性腹膜炎及不育!

■問醫生

江:江穎珊(婦產科專科醫生)

鄭:鄭志文(家庭醫生)

■每月必經 忍一忍無事?

問:經痛,是女士每月的「自然現象」,不用看醫生?

鄭:這要視乎經痛跟以往經驗有沒有明顯分別。先說時間,例如月經突然不準時,提前或遲了很多,或痛楚出現的日子不尋常都應求診。第二就是痛的程度,有時因為月經不準時、流量多、有血塊,都會比較痛;但如果痛得很厲害,面青唇白,不能站立,甚至暈倒,都應求診檢查。此外,如有任何情况令病人覺得不妥,但又說不出問題所在,亦建議去看醫生。因為除了有可能是婦科問題,亦有可能是其他疾病引起的腹痛。

江:不少人覺得經痛很常見,不用看醫生,但這想法並非完全正確。因為經痛有很多原因,亦有方法醫治,不用死忍。經痛可以分為生理性及病理性兩種,按痛楚程度及時間區分:

.生理性經痛

痛楚較輕微,或者是經前腹痛,隨月經來後痛楚慢慢減退;暖敷或一般止痛藥已經可以解決問題。而平日有充足睡眠,適量運動,配合輕鬆心情,都有助減輕經痛

.病理性經痛

若經痛很厲害兼愈來愈痛,痛到需要卧牀,要找醫生打針止痛;或隨年紀愈來愈大,經痛愈來愈厲害;遇以上情况,必須求診

子宮內膜異位或子宮肌腺症引致的經痛,很多時月經量較多,行房較痛,甚至在月經期間排便也痛楚。如當作生理性經痛,沒向醫生求診,延誤病情;子宮內膜異位長出的朱古力瘤會影響生育,更有可能爆破,導致急性腹膜炎。另外,子宮內膜異位進入了子宮肌肉層,變成子宮肌腺症,會導致痛經,月經量變多,出現血塊。

■出血下腹痛 未必是經痛?

問:女性下腹痛兼陰道流血,有可能不是經痛?

鄭:下腹痛時有血從陰道流出,也不一定是行經。有可能是早期懷孕出血,只是剛好出血日子與月經周期差不多,這個情况便要考慮是否小產甚至宮外孕。除了婦科問題,腹痛還有很多原因。病人要留意會否伴有發燒或其他腸胃問題,盲腸炎、肚痛、腸痛都是常見的下腹痛原因;但大腸問題如大腸癌的可能性較小。此外,很多時大家都忽略泌尿科問題,嚴重的尿道炎會造成下腹痛,膀胱石、腎石亦可引起疼痛。所以大家要留意,「經痛」可以有很多其他成因,不肯定就要找醫生檢查清楚。

■卵巢何來「朱古力」?

問:什麼是朱古力瘤?

江:朱古力瘤是其中一種子宮內膜異位的徵狀。子宮內膜異位的形成,是由於子宮內膜組織「走錯位」,不尋常地走到子宮以外的地方。隨月經周期的荷爾蒙刺激,異位內膜組織會出血;若子宮內膜異位組織附着在卵巢上,便會在卵巢上出血,慢慢充血形成「朱古力瘤」。之所以稱為「朱古力瘤」,是因為經血隨着時間變成啡色,像朱古力般。醫學界暫時尚未知道子宮內膜異位的成因。

■爆朱古力瘤致腹膜炎?

問:如何知道自己有沒有朱古力瘤?不醫治可以嗎?

江:醫生一般會先了解病人經痛的情况、時間、嚴重程度等,同時詢問病人經期時排便有否痛楚,有否性交疼痛等徵狀。此外,會為病人做婦科超聲波檢查,看看卵巢有沒有朱古力瘤,及子宮有沒有變異,如子宮肌腺症;或是其他引致經痛的婦科毛病,例如囊腫或盆腔炎。值得留意的是,超聲波檢查不能百分百確診朱古力瘤,需要進一步化驗確認。

若是朱古力瘤引致的嚴重經痛,服用止痛藥幫助不大,須用手術清除朱古力瘤才能根治。醫生會視乎朱古力瘤大小、經痛情况及生育需要而作決定。如果朱古力瘤大於五厘米,隨時爆破的風險較高,為免爆破引致急性腹膜炎,醫生會建議病人接受手術清除,一般來說微創手術已可處理。但若情况嚴重,可能要切除整個卵巢甚至子宮才能解決問題。不過,手術不代表一勞永逸,朱古力瘤容易復發,清除後再到下一個月經周期,子宮內膜組織又可能着牀在卵巢上面,再次形成朱古力瘤。

■防復發靠「假收經」?

問:既然手術後朱古力瘤還有可能復發,可以不動手術嗎?

江:如果朱古力瘤較細小,而病人不想做手術,醫生會嘗試處方荷爾蒙藥,令它不再變大。另一個情况是手術後,服用荷爾蒙藥去減低復發風險。這些荷爾蒙藥會令女士進入假收經階段,讓子宮內膜異位進入靜止期,期望走錯位的內膜組織會凋謝,甚至完全消失。不過,一旦停服荷爾蒙藥,子宮內膜異位的組織可能再次活躍,又有復發風險。新一代荷爾蒙藥的副作用不算多,但是藥物會抑制排卵,影響生育。如果病人手術後一段時間內都沒有生育打算,可靠荷爾蒙藥減低復發風險。

■子宮內膜組織走上肺?

問:子宮內膜異位組織只會走到卵巢上嗎?

江:當然不是。子宮內膜異位組織會走到卵巢或盆腔其他地方,有些比較罕見的個案,子宮內膜組織走到腸、胃、食道、肺等器官。如果組織走到肺或食道,病人在月經時會有不同徵狀,例如氣胸、咳血、大便出血等。

文:高嘉莉

圖:黃志東、Lin Shao-hua@iStockphoto

插圖:杜思頴、Annie

編輯:林信君

電郵:feature@mingpao.com

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