醫學滿東華:檢查前亂飲亂食 大腸鏡白照

文章日期:2018年4月30日

【明報專訊】以下情境為真人真事。

地點:東華三院內視鏡中心

人物:內視鏡中心護士及即將接受大腸內視鏡檢查之A君

時間:早上,腸鏡檢查前一刻,護士向A君查詢腸道預備情况

護士:先生,請問你是否已排出水狀大便?

A君:差不多啦,黃色一粒粒狀,帶水。

護士(有點猶豫):那麼,請問你最後一次排便是什麼時候?

A君:昨晚六時

護士(吃驚):吓!即是昨晚六時直到現在都沒有再排便?

A君(理直氣壯):是的!

護士:先生,那你昨天吃了什麼?

A君:姑娘,昨天我一直沒有進食,只是早上吃了飯。

護士(更為吃驚):我們之前指示你做大腸鏡前一日不可進食任何固體食物,只可飲清流質食物,你怎麼忘記得一乾二淨了!

A君(有點不耐煩):過了這麼久,我怎會百分百記得呀,我已經什麼都沒有喝,只有清水…(不過一分鐘前,他說食過早飯)

護士(感到灰心):你有沒有依指示服瀉藥?

A君:有,我有食藥。

護士:那麼你食了多少包藥?有沒有遵從指引飲用兩公升清流質?

A君(感到委屈):這麼多我怎樣飲呢……

擾攘一輪,醫生得悉情况後心知不妙,於是從房間步出。

醫生(向A君解釋):先生,剛才聽到你說雖然有排出水狀大便,但部分仍是固體,這樣有可能會因為腸道內仍有黏着糞便而遮蓋了瘜肉或其他異常情况,以致檢查不夠準確。最後你付出了金錢,卻未必可以換來一個令你滿意安心的檢查。我建議你改期,重新做好準備才檢查。

最後A君同意取消當日檢查,並改期及再領取洗腸劑,重複大腸鏡前各項預備——飲食及放瀉。

在此必須申明不同的內視鏡中心/醫院,會使用不同的放瀉藥物,故指導上亦有差異,不能一概而論。

Q:為何接受大腸鏡檢查前一天不能進食白飯等固體食物?

A:食物入口後,經整條消化道由消化至排出體外需要一段時間;部分食物未能於廿四小時內全部消化,會停留在大腸內。如腸鏡檢查前一天進食飯類等固體食物,檢查時大腸內存有大量渣滓,這些渣滓(糞便)遮蓋腸壁表面而導致醫生看不清楚腸道內是否有瘜肉。另一方面,糞便亦可能阻塞、損毀腸鏡。故腸鏡檢查前一天,須按指示服用清流質(包括有營養、電解質的水劑或蘋果汁等,但牛奶不屬清流質)、瀉藥等,排清腸內積糞。

Q:腸鏡檢查前數天只食粥水,不吃固體食物,是否可看得更清楚?

A:如檢查前數天不吃固體食物,只喝粥水,身體狀况會較虛弱,腳步浮浮,甚至造成電解質失衡、血壓低等狀况,反而令其不適合接受檢查。

飲奶後腸道黏「蛋花」

Q:如擔心清流質營養不足,可否飲用牛奶類製品代替清流質食物?

A:奶類製品在消化道內會像雞蛋花湯附在腸道上,即使以專用冲洗器冲洗,亦不能冲開這些依附物;腸壁被遮蓋,醫生便看不清,也看不到是否有瘜肉。

腸鏡檢查前,必須遵從指引進食,依從各項指示去做,就萬無一失。

文:倪詠侇(東華三院內視鏡中心資深護士)

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