【明報專訊】「膝關節退化無得醫，睇醫生有乜用？」
家庭醫生鄭志文指出，不少病人都有以上這種錯誤的觀念。雖然關節退化無法逆轉，但視乎退化程度，醫生還有很多治療方案紓緩徵狀或減慢惡化速度。
首要減磅 減輕負荷
輕微的膝關節退化，以非手術治療為主。骨科專科醫生容樹恆說：「如果病人肥胖，醫生會建議及協助病人減磅。」透過控制體重，減輕膝關節的負荷。此外，病人需要注意並改變生活習慣，例如避免長時間站立或走路、上落樓梯或行斜路，同時亦要避免攜帶過重物件等。
1.口服止痛藥
口服藥物主要針對減輕痛楚或炎症，常用的由一般止痛藥至強力消炎止痛藥都有，種類繁多，病人宜先了解藥物副作用，並遵照醫生指示服用。
透明玻璃酸如關節「機油」
2.針劑藥
「傳統是注入類固醇，現在常用的是注入透明玻璃酸。新興的有注入血清、血小板，外國流行（但是香港尚未推行）注入幹細胞。」容樹恆說，在膝關節注入類固醇，的確可以在短時間內清除炎症，紓緩徵狀，可是相比其他物質，類固醇引起感染的風險較高。研究亦顯示它會加速膝關節的退化。因此，使用類固醇需要額外小心，現時一般已甚少使用。
「把透明玻璃酸注入膝關節囊裏面，我會形容為替汽車加入機油，有潤滑效果。」雖然有小部分病人在治療後感到痛症紓緩或情况好轉，但容樹恆強調，現時並沒有足夠科學證據顯示透明玻璃酸有顯著效用。他提醒，病人應先詢問醫生意見，了解是否適合使用。
運動治療 訓練肌肉、關節減痛
3.物理治療
主要分為三大類。第一，手法治療（如：按摩、推拿）；第二，儀器治療（如：超聲波、短波等）；第三，運動治療。「相對手法和儀器治療，現在愈來愈多科學證據顯示運動治療（如：肌肉訓練、關節訓練）更能減少膝關節退化引致的痛楚。」容樹恆說。
4.手術治療
嚴重的膝關節退化，除了帶來痛楚，也會影響病人日常活動，甚至不能走路；終極方案唯有更換人工關節。容樹恆指出，接受膝關節置換手術人士，逐漸趨向年輕化。「從前很多長者痛到忍無可忍，到了七八十歲才會換關節。隨着資訊發達，病人了解手術風險不算很高，加上追求良好的生活質素；現在許多病人大約六十歲已經接受膝關節置換手術。」
不少病人會問，更換膝關節，可否使用微創方法？「處理一些細小問題，如：軟骨剝落、半月板勞損，的確可以利用微創技術。」但換骱手術仍然要用傳統開刀。「雖然不能開幾個小洞換骱，但相比從前，傷口已經較小，約七至十厘米長。」
