知多啲:關節退化無得醫? 多方法紓緩

文章日期:2018年5月7日

【明報專訊】「膝關節退化無得醫,睇醫生有乜用?」

家庭醫生鄭志文指出,不少病人都有以上這種錯誤的觀念。雖然關節退化無法逆轉,但視乎退化程度,醫生還有很多治療方案紓緩徵狀或減慢惡化速度。

首要減磅 減輕負荷

輕微的膝關節退化,以非手術治療為主。骨科專科醫生容樹恆說:「如果病人肥胖,醫生會建議及協助病人減磅。」透過控制體重,減輕膝關節的負荷。此外,病人需要注意並改變生活習慣,例如避免長時間站立或走路、上落樓梯或行斜路,同時亦要避免攜帶過重物件等。

1.口服止痛藥

口服藥物主要針對減輕痛楚或炎症,常用的由一般止痛藥至強力消炎止痛藥都有,種類繁多,病人宜先了解藥物副作用,並遵照醫生指示服用。

透明玻璃酸如關節「機油」

2.針劑藥

「傳統是注入類固醇,現在常用的是注入透明玻璃酸。新興的有注入血清、血小板,外國流行(但是香港尚未推行)注入幹細胞。」容樹恆說,在膝關節注入類固醇,的確可以在短時間內清除炎症,紓緩徵狀,可是相比其他物質,類固醇引起感染的風險較高。研究亦顯示它會加速膝關節的退化。因此,使用類固醇需要額外小心,現時一般已甚少使用。

「把透明玻璃酸注入膝關節囊裏面,我會形容為替汽車加入機油,有潤滑效果。」雖然有小部分病人在治療後感到痛症紓緩或情况好轉,但容樹恆強調,現時並沒有足夠科學證據顯示透明玻璃酸有顯著效用。他提醒,病人應先詢問醫生意見,了解是否適合使用。

運動治療 訓練肌肉、關節減痛

3.物理治療

主要分為三大類。第一,手法治療(如:按摩、推拿);第二,儀器治療(如:超聲波、短波等);第三,運動治療。「相對手法和儀器治療,現在愈來愈多科學證據顯示運動治療(如:肌肉訓練、關節訓練)更能減少膝關節退化引致的痛楚。」容樹恆說。

4.手術治療

嚴重的膝關節退化,除了帶來痛楚,也會影響病人日常活動,甚至不能走路;終極方案唯有更換人工關節。容樹恆指出,接受膝關節置換手術人士,逐漸趨向年輕化。「從前很多長者痛到忍無可忍,到了七八十歲才會換關節。隨着資訊發達,病人了解手術風險不算很高,加上追求良好的生活質素;現在許多病人大約六十歲已經接受膝關節置換手術。」

不少病人會問,更換膝關節,可否使用微創方法?「處理一些細小問題,如:軟骨剝落、半月板勞損,的確可以利用微創技術。」但換骱手術仍然要用傳統開刀。「雖然不能開幾個小洞換骱,但相比從前,傷口已經較小,約七至十厘米長。」

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