譚談健康:美國第一夫人患脂肪瘤?

文章日期:2018年05月22日

【明報專訊】美國第一夫人梅拉尼婭特朗普(Melania Trump)日前入醫院進行腎臟手術,她究竟患了什麼腎病,詳情並沒有向外公布。這一兩天媒體陸陸續續傳出,她進行了血管栓塞手術(embolization),處理了良性的腎臟問題。新聞說手術非常成功,並沒有其他併發症。媒體並沒有進一步說明她所患的是何種良性腎臟疾病。

根據其他外國媒體的報道,並訪問了一些外國專家,估計第一夫人很有可能患上了一種名為「腎血管平滑肌脂肪瘤」(angiomyolipoma)的良性腫瘤。這是一種由肌肉和脂肪構成的腎臟良性腫瘤,十分常見。

腎臟脂肪瘤 女性較常見

這種良性腫瘤在女性來說比較常見,大部分病人並沒有任何特別徵狀,很多時候是在照超音波或電腦掃描時偶然發現的。一般的腎血管平滑肌脂肪瘤的病人,很多時候是有些腰痛;如果脂肪瘤的體積細小,通常不需要動手術;但當脂肪瘤的體積愈來愈大,或有重複出現血尿或併發症,甚至會破壞正常的腎臟,引致腎臟功能衰退,就可能需要接受進一步治療。

動脈插導管「餓死」腫瘤 一兩天可出院

血管栓塞手術(embolization)是一種非介入性的血管手術,主要是由動脈進入,很多時候是腹股溝的大腿動脈進入,把一條非常幼的導管,經由血管慢慢地進入腎臟血管,然後在那條供應血液給脂肪瘤的血管,注射一些特別的藥物把血管堵塞。堵塞血管之後,脂肪瘤因為沒有血液供應,缺乏氧氣和營養,自己慢慢地凋謝,以達到治療的效果。

這些治療步驟大部分是要配合顯影檢查,很多時候是由X光血管顯影或電腦掃描同步進行,目的是確定找出供應血液給腎血管平滑肌脂肪瘤的血管,以達到阻截脂肪瘤血液供應的目的。

這些非介入性的血管手術一般較簡單和順利,病人並不需要住院很久,因為沒有明顯的大傷口,一般在一至兩天之內就可以出院。當然這留院觀察多久也取決於最終堵塞了多少條血管,影響到腎臟的面積有多大,腎臟功能正常與否,有沒有併發症等多種因素。所以,如果有問題,應盡快求診,以便病向淺中醫。

文:譚國權(腎病科專科醫生)

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