非典型頭痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特別痛 定時發作 - 20180611 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

非典型頭痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特別痛 定時發作

文章日期:2018年6月11日

【明報專訊】頭赤赤,很多人會食粒止痛藥,紓緩痛楚。

痛,其實是身體出現問題的警示;頭痛,可能只是單純的痛症,但亦有可能是嚴重疾病所引致。幾時應看醫生呢?

■問醫生

鍾:鍾澤鏘(養和醫院家庭醫學專科醫生) 吳:吳炳榮(腦神經科專科醫生)

■如何揪出頭痛黑手?

問:頭痛,如何找出病因?

鍾:頭痛可分為兩大類,分別是原發性及繼發性。原發性頭痛是指良性的重複性頭痛,病人沒有潛在疾病或結構問題,例如偏頭痛、三叉神經痛,及壓力引起的緊縮型頭痛等,都屬這一類。繼發性頭痛是由潛在疾病或結構問題引起,可分為四大類,分別是感染性、與腫瘤有關、與血管有關,以及由身體其他疾病所引起。遇到受頭痛困擾的患者,醫生需要詳細病歷,包括病人以往有沒有長期病患,有沒有長期服用藥物,頭痛的位置,發生的時間,嚴重程度及其他病徵等,視乎需要而再安排檢查,才能準確診斷。

吳:要知道是哪種頭痛,必須按徵狀及排除法去確診,例如透過驗血、電腦掃描,排除一些嚴重及潛在疾病。治療結果也能輔助診斷,若使用針對性的偏頭痛藥物後有改善,便能確認是偏頭痛。

■刷牙洗面都會痛?

問:頭痛蔓延至面部,為何會這樣?

吳:可能是三叉神經痛。三叉神經有三個分支,管控額頭、顴骨和下頜的感覺,三叉神經痛影響額頭至下頜的感覺神經,痛楚來得既強烈又急速,有些病人形容痛楚如被刀割,往往在觸碰面部時,例如洗面、刷牙、風吹,也可刺激痛症出現。三叉神經痛很多時找不到原因,如病因是神經組織腫瘤或腦底病變引起,外科手術或可根治。原發性三叉神經痛可嘗試藥物治療,也可以考慮用微創手術或伽瑪刀療法降低敏感度,以達治療效果。

■痛到似雷劈?

問:頭痛十分常見,幾時要睇醫生?

鍾:如果頭痛連帶其他徵狀,包括中樞神經系統病徵,如麻痺無力,平衡出問題,視力模糊,口齒不清,大小二便控制困難,又或伴隨有眼痛、頸痛或繃緊,以及發燒、出疹等,要非常小心。另外,如頭痛非常嚴重,例如半夜因頭痛紮醒,又或頭痛來得非常急,或有些因素會加劇頭痛,例如在打噴嚏或咳嗽時,都屬於警示信號,要小心處理,盡早求醫為上策。

吳:一些突發性及第一次出現的嚴重頭痛,痛到好似被雷劈、扑頭一樣;或是體位性頭痛,即起身或坐下時頭痛,又或是仰臥時特別痛,有可能是中風及腦內壓異常等問題,應該要盡快求醫。

■停藥會反彈?

問:頭痛,如何選擇止痛藥?

吳:市面上有不同的止痛藥物,使用時需要特別小心。一般止痛劑如阿士匹靈、撲熱息痛也可止痛,但要注意其副作用,例如阿士匹靈可引致腸胃不適。而一些針對偏頭痛的藥物例如5-HT1受體激動劑,服食後有收縮血管的效果,如病人本身患有血管疾病,服用後可能出現心口翳悶甚至誘發冠心病,故應按醫生建議及指示使用。雖然藥物可以有效控制頭痛,但過分依賴或會造成反效果,停藥後頭痛反彈,後果可以十分嚴重。

■做完「倒吊」偏頭痛?

問:哪種頭痛最常見?偏頭痛只影響女性?

鍾:臨牀上偏頭痛是最常見的頭痛,患者多數是二十至四十歲較年輕的人士,甚少在五十歲過後才首次發病,女性患者較多,調查顯示有一成半女性受偏頭痛困擾。不少患者沒有特別的發病原因,有病人試過做完空中瑜伽的倒吊動作後偏頭痛發作,亦有女性在經期前後會出現偏頭痛。

吳:根據二○一○年一個流行病學調查顯示,偏頭痛是第三種最常見疾病,但別以為是女性專利,其實男性患者亦多,大約每二十名男性便有一人患病。偏頭痛會引起中度至嚴重病徵,病人很多時會感到頭部有脈搏跳動的感覺,頭痛會持續4至72小時,同時伴隨惡心或嘔吐。病人如有先兆性偏頭痛,更會在頭痛前有閃光、視線模糊、麻痺或針刺的感覺。而偏頭痛發作時可令人無法正常工作,需要請假休息。除了一般止痛藥外,現時有一些能夠針對偏頭痛的藥物,幫助控制及紓緩偏頭痛的影響。

■痛從口入?

問:偏頭痛可否預防?

吳:偏頭痛的病理成因不明,暫時未有明確預防方法。不過,部分患者有特定的誘發因素,例如壓力、睡眠不足、天氣變化或刺激性食物等,有些人飲酒或吃芝士、朱古力後發作。如果有這情况,只要避開誘發因素。而作息定時,睡眠充足不過量,避免過勞,放鬆心情等健康生活習慣,都有助減輕病情。對於頻密發作及嚴重偏頭痛患者,有一些用於預防偏頭痛的藥物,以減低對生活的影響,但患者需要長期每日服藥才會有效。

文:張意宇

插圖:杜思頴

編輯:林曉慧

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