【明報專訊】未到盛夏，香港已熱得像蒸爐，氣溫竟可高達35℃或以上，穿著西裝在戶外逗留片刻，只覺熱氣逼人。這種天氣下，我們必須多喝水，才可為身體補充水分。若平日已經較少喝水，在酷熱下未有察覺排汗增加，身體的水分不足，令排尿量減少，很易使尿液結晶及累積，成為腎石。因此，夏天天熱和腎結石與尿道結石，有很大關係。
結石過大 體外衝擊波未必適合
體積較小的腎結石，可自然排出體外；如體積較大，患者小便時可能產生劇痛，或形成腎積水、腎臟發炎甚至是腎衰竭，此時便要以手術方式取出結石。一般情况下，患者可接受體外衝擊波碎石，但結石太大的話，須數次衝擊波才能震碎，但亦有可能使碎石同時流入輸尿管，情形猶如山泥傾瀉一樣，導致輸尿管阻塞，易受感染。因此，如果結石體積大過2厘米，便須考慮經皮腎穿刺碎石術（PCNL）。
傳統的大腎石手術以開放式進行，但因創傷較大，因此現已「進化」為微創方式；患者接受全身麻醉後，泌尿外科專科醫生在病人背部開出小切口，以幼針在X光或超聲波協助下穿過皮膚和皮下組織，短距離直達腎臟和腎石。幼針將管道擴大如拇指般闊後，醫生便伸進內窺鏡儀器擊破腎石，再來回出入多次將碎石從腎內挾出。為使內窺鏡影像清晰，其間須不停「泵水」進管道，有可能因此增加腎臟內壓力，引致發燒和感染風險。另一方面，由於醫生來回逐顆碎石取出，次數可達幾十次，其間如管道甩掉，可引起出血風險，因此助手必須牢牢固定管道位置。
新型超聲波碎石儀 減感染風險
拜科技進步所賜，現時新型超聲波碎石儀器非常幼細，可同時擊碎兼「溶化」結石，儀器內置強力吸管，減低腎內壓力，大大減低感染風險，醫生亦可減少來回取石的步驟，比過往方法安全得多。
手術科技進步，病人得益，但最佳的方法還是防止結石出現，在夏天增加喝水。如有不適，應盡快向相熟醫生求診，以了解成因及治療。
文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）
