醫徹中西:古「風」今「風」

文章日期:2018年06月25日

【明報專訊】最近,診所來了一位60歲的太太,說一年多來不能自控的持續搖頭,近日的情况加重。她曾四處求醫,照腦部磁力共振,檢查甲狀腺、腎上腺素、荷爾蒙,但都找不出病因,病情毫無進展。詳問病史後,我發現她在20年前也曾經有同樣但較輕微的搖頭,而在看脊醫後痊癒。不過,此後病人每個月仍容易頭痛、驚慌,偶然心悸。就診當天,我見她整體身體不錯,神智清醒,精神頗佳。她說自己沒有怕冷怕熱或痛症,只是膽固醇有點偏高,另外每天要吃一粒藥控制血壓,而她說自己入睡容易,但難以入寐。在問診過程中,可以看到她的頭明顯向右傾側。

不停搖頭 風病抑或頸骨退化? 

頭部震顫,問坊間中醫病因為何,一般會回答是「風」。中醫的風雖有「內風」及「外風」之分,但總之一見震顫,往往診斷為「風」。我就問在我旁邊跟診的中醫,如果是風,那麼病人是否中風呢?答案顯然不是,因為她20年前經脊醫治療後已痊癒,而且腦部磁力共振亦無異常。跟診的中醫就有些茫然,無法斷症。

其實所謂的「風」,普遍代表突然、變化無定的意思,但這病人的表現顯然不是突變。追溯古書《諸病源候論》,因應六邪而有很多有關風證的條文,可是至今已被濫用,醫師很輕易就把有震顫的病人當是風病。事實上這位病人除了震顫外,其他的徵狀都不能解釋,包括頭偏側得厲害,另外亦沒有對手腳造成影響,脈、舌、面色也沒有太大異常。因此,中醫不應這樣簡單就作出診斷。

我再按病人頸椎,發現病人在C2頸椎有痛點及病變,頸椎整體也不健康。肝主筋,此為筋病,於是我就以方劑來舒肝柔筋,治療她骨節及減低肝氣的影響,兩星期後病人頭部震顫明顯減少;又安排她接受頸部X光,顯示頸骨中部頸椎間狹窄無虛位,證明頸骨退化是重要病因。這時病人女兒指出病人頭顫震會因頸部向前彎下而增加,由此更肯定是頸骨退化所致。

中醫不斷進步,從古人所說的風證,到後人藉着累積起來的經驗和知識,令診斷得以演變,證候分類截然與古不同。今人應加以考慮現代知識,使診斷更準確有用。

文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授)

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