鞋太窄常美甲 小心惹來灰甲

文章日期:2018年7月31日

【明報專訊】夏天又熱又濕,不少女士都喜歡穿涼鞋。不過,如果腳甲又黃又黑,著涼鞋簡直是自暴其短。要處理灰甲問題,西醫說最重要是保持衛生,別經常美甲,減少受真菌感染風險;中醫認為正氣不足,抵抗力弱,所以易患灰甲,而清淡飲食,有助腳甲回復健康。

■西醫說:「灰甲是由真菌引起,處理不當,易傳染至身體其他部位,例如香港腳等。」(皮膚及性病科專科醫生唐碧茜)

■夏天真菌易生 腳汗多增風險

問:一旦指甲變黃,一定是灰甲?

答:灰甲即是指甲與甲牀受真菌感染,令指甲顏色呈灰、啡、黃及白等,指甲亦會變厚及變脆,甚至甲牀分離,可出現於手指或腳趾,但以後者稍多。修剪時,指甲容易碎裂成粉狀、表面凹凸。初期灰甲大多不會有痛癢等徵狀,惡化至嚴重時才會有些痛,或者穿鞋後有「頂趾」等不適。

真菌喜於潮濕、翳焗、少陽光的環境下生長,故夏天是形成灰甲的高峰期,因為天氣悶熱腳汗較多,多雨亦易令腳濕,如工作上要經常濕水,或者需穿上不透氣的靴子人士,在濕熱情况下,雙腳更易滋生真菌,增加患病風險。

鞋子不合身 趾甲瘀傷易中招

免疫力弱的人如長者、長期病患者都是高危一族。另外,有部分運動愛好者或因穿上不合身鞋子,令趾甲常有瘀傷或微細傷口,也易中招。另外,指甲四周皮膚有保護作用,女士美甲時如長期剪走或磨走這些皮膚,會增加感染真菌風險。不過,並非全部指甲出現變黃或表面凹凸等情况就是患上灰甲,因為如指甲長期受擠壓至變形,或銀屑病患者等也會出現類似灰甲徵狀,最好先向醫生求證。

■具傳染性 隨時變香港腳

問:灰甲一定要睇醫生?浸醋可醫治?

答:坊間有傳浸白醋可治灰甲,但成效存疑,而且也有可能引起接觸性皮膚炎。有一名女士喜歡做gel甲,後來發現其中一隻手指甲變黃,疑似患上灰甲。在朋友推介下,浸了約一星期白醋,雙手皮膚出現紅腫癢等徵狀,因而求醫。診斷後,發現除了灰甲,更患上接觸性皮膚炎,經醫生勸喻後,女病人最終放棄gel甲,服用口服藥半年才康復。

亂浸白醋或致皮膚炎

病情輕微的患者,可選擇獲衛生署批核的治療灰甲抗真菌藥如Amorolfine或Ciclopirox,但最好求醫確診後才治療。

灰甲有傳染性,如持續不理會,真菌有可能傳染其他腳趾或手指,或者感染皮膚,如變為腳癬(香港腳),更可能傳染家人。此外,灰甲可以引起併發症,軟組織有可能被細菌入侵,出現蜂窩組織炎,尤其是糖尿病、免疫力較差、嚴重靜脈曲張、腳水腫患者要小心,嚴重者更可導致細菌入血,有生命危險。

■外敷康復慢 激光成效佳較貴

問:有藥可斷尾嗎?

答:醫生可透過臨牀問診及檢查確診灰甲,如有需要可剪小量指甲化驗。一經確診,可以根據病情或真菌類別,採用以下方式治療。治療方式可以混合使用,如外用藥加口服藥、外用藥加激光治療。

(A)外用藥︰副作用較少,不過治療時間最長,治手指甲需塗藥6個月,趾甲則要9至12個月以上,但成效較低,嚴重灰甲者,未必適用。

(B)口服藥︰主要是抗真菌藥,使用方便,但有可能引致腸胃不適、過敏、傷肝臟,需定期抽血檢查;另外也不適用於部分長期服藥人士。一般治療指甲需服藥6星期,趾甲則需12星期。

(C)激光治療︰約4至6星期做一次治療,療程約需4至5次,副作用較口服藥少,成效理想,但價錢較貴。

(D)外科手術︰病情非常嚴重時,可考慮拔走整塊指甲,讓指甲再生,同時也可處理其他指甲問題如指甲倒生等。手術要局部麻醉及有創傷性,傷口需時康復。有文獻指出,手術後也有可能復發,需要外塗藥治療。

■西醫:預防貼士

■潤膚減倒刺 免真菌入傷口

保持腳部乾爽,如腳部多汗,計劃長時間外出可預備替換襪。洗澡後,要逐隻腳趾抹乾,避免細菌滋生。外出時要鞋襪同穿,回家後可用清潔劑或曬太陽為鞋消毒。避免每日穿同一對鞋,最好隔2至3日才再穿。選擇適合腳形的鞋子,避免過窄,壓傷腳趾。在公共浴室要穿拖鞋,避免共用拖鞋及修甲用具。定期檢查手腳健康,避免經常挫走指/趾甲邊緣的皮膚,讓指/趾甲得到保護。可常塗潤膚膏減少倒刺問題,避免真菌由傷口入侵。

■中醫說:「氣血不足,脾胃虛弱,易令人正氣不足,抵抗力較弱,易受真菌感染。」(註冊中醫潘咨遐)

■正氣不足 真菌有餘

問:何為有灰甲?誰是高危人士?

答:灰甲又稱甲癬,是由真菌感染引起,可令手指甲或腳甲表面呈黑、黃或灰白色。

嚴重者腳甲變形,整塊腳甲有可能翹起或脫落,患者或會感到少許痛楚,甚至發出異味。真菌除影響指甲,也會誘發手足癬。

長期疲勞、飲食不節 抵抗力減

正氣與抵抗力有關,氣血兩虛人士常手腳冰冷、面色蒼白;多因久病未癒或飲食不節,包括暴飲暴食,過食生冷食物、肥甘厚味食物等,損傷脾胃,令正氣不足,減低抵抗力。另外,長期過度疲勞也可以損傷脾氣,削弱正氣。由於灰甲是一種傳染性疾病,正氣不足令抵抗力較弱,一旦接觸到真菌,較易受感染。

■煲藥浸泡為主 清熱除濕抑菌

問:如何治療?

答:中醫治療灰甲以外治為主,把藥材煲成藥水浸泡。不少中藥可有效抑制真菌,具有清熱除濕、殺菌止癢、軟化局部皮膚的功效等。清熱除濕中藥包括白鮮皮、苦參及黃芩等;殺菌止癢中藥,包括蛇牀子及地膚子等。亦會輔以內服,鞏固療效及預防疾病,同時用藥可調理身體,增強免疫力。再配合針灸,疏通經絡,有助扶正去邪,對抗疾病。最好三管齊下,成效較理想。

菌埋甲牀底 需待長出剪去

病人外敷內服下,不難控制病情,但真菌埋於甲牀底下,需待所有受感染的指甲長出後剪去,才叫完成治療。整個過程往往需時至少3個月至半年。不少病人對灰甲掉以輕心,以為是趾甲撞瘀或皮膚乾燥,拖至嚴重階段才求醫。有一名50歲體質偏弱女士,皮膚乾癢,連大熱天時也甩手皮,以為自己清潔過度,洗走皮膚保護層,便不停塗護膚用品,最後拖延一年,指甲嚴重變形才求醫,結果要接受治療半年。

■指甲觀氣血 色黃或灰甲

問:指甲可以反映健康?

答:中醫診症時會看病人指甲顏色或按壓指甲,了解氣血循環是否理想。正常的指甲紅潤、堅韌而呈弧形、帶有光澤;如伸直手指後,指甲下的血色立即恢復,代表氣血充足,運行流暢。不同指甲顏色,代表身體的健康狀况。

(A)指甲色黃︰可能因抽煙等不良習慣,或接觸帶顏色的物品造成;但亦可能是灰甲或甲狀腺機能異常、肺黏膜積水等疾病。

(B)指甲色淡白︰只有些少血色,多為血虛,不夠氣或氣血兩虛,常見徵狀為頭暈目眩、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或萎黃、心悸失眠。

(C)指甲色蒼白︰白如紙,多為脾腎陽虛,面色(白先)白、畏寒肢冷、腰膝或下腹冷痛、泄瀉或面浮肢腫。

(D)指甲色紫黑︰多為血瘀,氣機不暢,血運行不順,滯在體內;或因長期緊張,肝氣鬱滯,也易有血瘀。通常伴隨舌頭色澤較暗,女士經血偏暗紅色及多血塊。

■中醫:預防貼士

■沸水浸襪15分鐘殺菌

想預防灰甲,首要避免接觸真菌,保持手足乾爽清潔。灰甲患者的襪子,清洗前先用沸水浸15分鐘殺菌,不要與家人衣物一起洗,避免傳染給家人。

另外,要戒掉辛辣煎炸食物,因會刺激皮膚。少吃芒果、榴槤及海鮮等濕熱食物,同時減少冷飲,降低對脾胃的損害,杜絕濕氣的形成。另外,濕熱重人士及更年期女性均易出汗,這些人士需認真調理身體,改善體質,才可有助減少出汗。氣血差人士要避免生活太緊張,可做適量運動如八段錦和太極等,調和氣血、增強正氣。此外,要早睡早起,忌進食肥膩、生冷和刺激食物,平日飲食宜清淡。

文:許朝茵

編輯:林曉慧

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