【明報專訊】理論上，輕度筋傷，猶如輕度感冒一樣，多數可以自然痊癒，而小量的瘀血，身體亦可以自我吸收。臨牀上有些關節附近的筋傷，如果沒有及時接受合理的手法，有需要時配合敷藥及外固定等治療，傷患有可能遷延數月甚至數年。那麼，治療筋傷有哪些正路的手法呢？
急性較輕力 慢性相對重手
急性或慢性筋傷，在排除筋離斷、動靜脈損傷或骨關節等器質性病變之後，患處瘀腫痛、麻木感及活動受限，多數與筋撕裂、筋歪、關節錯位或神經卡壓有關。正路的手法應該是：以安全為前提，以防止矯枉過正為原則，及時對症施以「輕重適度」的理筋手法或中醫整脊手法，糾正錯位的筋或關節。急性筋傷，手法力度相對較輕；慢性筋傷，手法力度相對較重。
當急性筋傷發生在四肢時，常用的理筋手法包括推法、拿法、按法、摩法、柔法、滾法、搓法、抖法、拔伸法、屈伸法和環轉法等；當急性筋傷發生在脊柱時，在理筋手法、或頸椎牽引、或腰椎牽引或拔罐的基礎上，施以頸椎旋轉手法、胸椎旋轉手法或腰椎斜扳手法等中醫整脊手法。急性筋傷，如果及時施以較輕的手法之後，有需要時再配合敷藥、護腕、護膝、護踝、頸托或腰封等保護裝置固定，筋傷不僅好得快，而且也能減少後遺症。
「低頭族」頸梗膊痛 太重力或加重病情
不過，舊患或勞損等慢性筋傷，多數伴有筋黏連、關節錯位或關節僵硬等病徵，手法過輕往往難以見效。留意用較重手法之前，通常必須先排除骨質疏鬆症、骨腫瘤、骨結核或骨枯等器質性病變和骨關節先天或後天畸形，然後以病人耐受度為前提，採用漸進式加重手法，才能把黏連的筋剝離、錯位的關節糾正或僵硬的關節鬆解。如肩周炎、彈響指和四肢關節僵硬，手法都必須相對上重一點，才能提高療效。一名中年女士早前求診，患有重度肩周炎半年，筆者為她施以拔罐、電針、手法及敷藥綜合治療，才11次，已達到九成好轉，病人非常滿意療效，並用快、狠、準三個字形容較重的手法，令她深深體會到恰當的較重手法是快速復元的關鍵。不過，並非所有慢性筋傷都要採用較重手法，例如低頭族導致的頸梗膊痛，過重中醫整脊手法有可能加重病情；如果先做頸椎牽引，有需要時配合走罐或電針療法，緩解緊張的肌肉，就可減輕仰臥位頸椎旋轉手法力度，提高安全性。
由此可見，應用理筋手法和中醫整脊手法，在病人認同和接受的前提下，既要鑑別急性筋傷或慢性筋傷，又要因人因病而輕重適度。輕手法如四両撥千斤，用的是巧勁；較重手法要快狠準而不增加損傷，見好就收。正如《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》指出：「一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。」那麼，筋傷就可望達到好得快、減少併發症或後遺症的理想效果。如果臨牀檢查配合西醫磁力共振檢查，確診為肌腱、韌帶等筋斷，或者關節內有軟骨或硬骨碎片，多數需要手術治療。基於香港現行的醫療制度，中醫骨科必須轉介病人給西醫骨科跟進治療。
文：吳思團（香港中醫學會前會長、註冊骨傷科醫師）
