醫學滿東華:肚滿肝肥 脂肪肝靜靜攞命

文章日期:2018年9月3日

【明報專訊】「醫生,我以為在自己有生之年,肝功能也無法變回正常!真的很難以置信!」面前興奮不已的A先生攝下他的檢查報告,傳給太太「報喜」。

時間回到3個月前……

A先生體檢發現肝酵素超出正常上限3倍,經轉介到來中心跟進。記得當時他憂心忡忡說:「醫生,我一向有脂肪肝,不過之前看過的醫生都說沒辦法醫治,只吩咐我『食清啲』。20多歲起我的肝酵素已偏高,因沒有什麼不舒服,所以一直沒有正視,但指數從未試過高出這樣多!」

A先生是個40多歲的會計師,工時長、運動少、經常外出用膳,導致體重日益增長。檢查發現他的體重指標28(正常值為18.5-23),腰圍達92cm,屬中央體胖,膽固醇也超標。我為A先生做了肝纖掃描(FibroScan)及可控衰減參數(CAP)檢查,情况令人擔憂……

「A先生,檢查結果發現你患有嚴重脂肪肝,甚至乎已出現纖維化這個併發症。」我說。A先生面青青的不懂反應。經過生活及飲食習慣建議後,我為他處方了降膽固醇藥物,再安排3個月後覆診。

四分一港人患上 可變肝硬化肝衰竭

脂肪肝是現時香港漸趨年輕化和普及的「都市病」,估計香港有四分之一人口患上,成因與生活、飲食習慣有着重大關係。過量攝取熱量、缺乏運動、中央體胖(即男士腰圍超過90cm,女士腰圍超過80cm)、糖尿病等,都是患上此病的風險因素。

脂肪肝初期無任何徵狀,不過一旦引發了脂肪肝炎,肝臟會一步一步受損,引致肝硬化,甚至乎肝衰竭等致命的併發症。

恆常運動,例如每星期3次30分鐘的帶氧運動,有助減輕體重,改善脂肪肝。多菜少肉,少甜少油亦有助避免過量攝取熱量。研究顯示肥胖的病人減去體重百分之五至十,肝功能及肝脂肪含量會有明顯改善。若患者同時患上糖尿病或高膽固醇,應同時處方藥物治療。

減磅5%至10% 肝功能明顯改善

3個月後的今天,A先生與之前判若兩人,減去10公斤,「肚腩」消失了,檢查顯示肝功能恢復正常,肝脂肪含量由高於66%回落到少於5%!他成功的秘訣是控制飲食和每天40分鐘慢跑。

脂肪肝可以逆轉,惟需要「長期抗戰」,及早發現有助預防由此衍生的併發症。

文:陳偉聰(東華三院內視鏡中心內視鏡中心主管、腸胃及肝臟科專科醫生)

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