姿治通鑑:追查膝痛原因

文章日期:2018年09月10日

【明報專訊】不少長者及運動愛好者,都受到膝關節疼痛問題困擾,其中退化性膝關節炎是構成膝痛最常見的原因。當我們蹲下或上落樓梯時,膝蓋關節需要承受相當於體重3至5倍的壓力,膝蓋底部的軟骨充當着類似軟墊的角色,在日常活動時膝關節就不會直接因「骨磨骨」而磨損。

不過,隨着年紀增長,身體製造軟骨的速度無法追上磨損的速度,久而久之,膝關節軟骨便會減少;加上軟骨已磨損,吸震能力減弱,大腿骨及髕骨直接受壓和摩擦,便會引致疼痛。

上落樓梯 走斜路感刺痛

透過膝部X光片檢查,或可見到膝關節退化患者的膝蓋底與大腿骨、大腿骨與小腿骨之間的空間會變窄,膝部出現X形腳或O形腳,甚至出現骨刺或碎骨等狀况。另外,久坐後站起來的過程會感到疼痛,又或是早上起牀時關節僵硬,亦屬膝關節退化患者的常見徵狀。嚴重退化性膝關節炎患者,日常活動大受影響,行平路也難以走遠走快,上落樓梯或走斜路更會感刺痛,引致患者「發軟蹄」而影響平衡,或會增加跌倒風險。

做膝關節置換手術可大大減低痛楚,但除非病情嚴重到別無選擇,否則大部分患者亦不會願意「捱一刀」。合適的物理治療、水中運動、關節護理等,都可幫助患者紓緩痛楚及增強膝關節穩定,減慢膝關節的退化速度。所謂「再鋒利的刀也會有生鏽的一日」,隨着年歲增長,多多少少也會出現一些退化性痛症,難以避免,但需要注意的是退化性膝關節疼痛,並不是一個可以完全康復痊癒的病症,及早發現和處理,會是一個明智的選擇。

觸診步姿分析 揪出成因

另外,膝部是一個複雜的結構,除了上述的軟骨及骨關節外,膝部也被多條韌帶、肌肉、筋腱、筋膜、滑囊等組織包圍,膝關節內亦有關節囊、半月板及前後十字韌帶,以上任何一個組織出現問題或病變,也可以對膝關節的穩定性構成影響或引起痛症。經X光片檢查後,不少人被診斷為膝關節退化,但X光診斷多用於檢查骨關節,很多軟組織的問題並未能從X光報告反映。再者,膝蓋以外的原因,如扁平足、盆骨過闊等等問題,也影響下肢的生物力學,可以是膝痛的根源。物理治療師透過觸診、動作步姿分析等檢查,可以讓患者更全面了解膝痛成因。

文:黃愉豪(香港中華基督教青年會一級物理治療師)

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