正筋正骨:真風濕‧假風濕

文章日期:2018年9月25日

【明報專訊】筋骨受傷後,有人誤以為如傷患位置濕水,會導致「風濕」,因而不敢洗手洗腳,極不衛生。雖然風濕常因翻風落雨而發作或加重,但翻風落雨發作或加重的病症不一定是風濕。相對於天地之間的大宇宙,人體是一個小宇宙。健康時,小宇宙可以通過自我調節,適應大宇宙的各種變化。當筋骨有舊患時,患處自我調節能力下降,適應不了大宇宙翻風落雨所帶來的氣溫、氣壓或濕度等變化,同樣會對翻風落雨有所感應;但並不是坊間流傳的準過天文台的「風濕」。如果籠統地當作風濕去治療,有效純屬碰巧(即廣東話的撞彩),無效卻是必然的。

舊患隨天氣發作 不一定風濕

其實,從醫學角度來看,與翻風落雨有關的病症,常見有以下三類:

第一類:風濕熱。多數學者認為,病因與感染甲型溶血性鏈球菌有關。根據這種細菌入侵部位的不同,常見有風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等。當風濕熱反覆發作,可繼發風濕性心臟病(風心病)。好發於兒童和青少年。

第二類:風濕病。指免疫系統攻擊自身組織的一類病症。常見有類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症等。由於這些病的病因尚未明確,所以中西醫學都未有根治方法。西醫以免疫抑制劑控制病情,中醫通過辨證論治控制病情。

第三類:非風濕熱和非風濕病的關節炎或筋骨關節痛。常見有退化性關節炎、痛風性關節炎、創傷性關節炎和筋骨創傷舊患等。

以上三類病症大多會不同程度地波及筋骨關節,只有加以鑑別診斷,才能對症下藥。

(1)風濕性關節炎:以左右肢多個大關節、不對稱、游走性關節紅腫熱痛為特徵。

(2)類風濕性關節炎:以手、足多個小關節、對稱性、侵襲性關節紅腫熱痛和晨僵為特徵;抽血化驗「抗環瓜氨酸抗體」陽性率較高。

(3)強直性脊椎炎:好發於20至30歲。初中期以反覆發作、腰骶部晨僵、骶髂關節痛及其關節結構受損,後期導致脊椎呈竹節樣改變和強直為特點,部分病人與HLA-B27基因有關聯。

(4)系統性紅斑狼瘡:以體倦乏力、發熱、體重下降、特異性皮損、非特異性皮損和心腎及呼吸系統受累等臨牀表現為特徵。關節痛或關節炎只是兼症。

(5)乾燥綜合症:好發於40至50歲,以唾液腺和淚腺受損而導致口乾、眼乾為主症;兼有關節痛或關節炎,但關節結構多數不受破壞。

(6)退化性關節炎:以軟骨退化變性和骨質增生為主症的關節痛,嚴重者關節屈伸受限或關節畸形。

(7)痛風性關節炎:因尿酸鹽積聚關節引起的關節紅腫熱痛,多數夜間會痛醒,發作期間血液中的尿酸升高。

(8)創傷性關節炎:指因骨折或關節脫位後期併發的關節炎。

(9)筋骨創傷舊患:指筋傷或骨折因延誤治療、治療不徹底、休息不足夠或體質虛弱等因素影響而反覆發作的非關節炎的舊患。

因此,假如反覆出現轉天氣時筋骨關節痛,既不可掉以輕心,可能患上第一類或第二類的真風濕;但也不要太擔心,可能是第三類的假風濕。建議首選中醫骨科、西醫骨科或風濕科,及時接受規範的診斷和治療,以免延誤病情。鑑於退化性膝關節炎最常見,敬請留意下期的防患錦囊。

文:吳思團(香港中醫學會前會長、註冊骨傷科醫師)

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