【明報專訊】筋骨受傷後，有人誤以為如傷患位置濕水，會導致「風濕」，因而不敢洗手洗腳，極不衛生。雖然風濕常因翻風落雨而發作或加重，但翻風落雨發作或加重的病症不一定是風濕。相對於天地之間的大宇宙，人體是一個小宇宙。健康時，小宇宙可以通過自我調節，適應大宇宙的各種變化。當筋骨有舊患時，患處自我調節能力下降，適應不了大宇宙翻風落雨所帶來的氣溫、氣壓或濕度等變化，同樣會對翻風落雨有所感應；但並不是坊間流傳的準過天文台的「風濕」。如果籠統地當作風濕去治療，有效純屬碰巧（即廣東話的撞彩），無效卻是必然的。
舊患隨天氣發作 不一定風濕
其實，從醫學角度來看，與翻風落雨有關的病症，常見有以下三類：
第一類：風濕熱。多數學者認為，病因與感染甲型溶血性鏈球菌有關。根據這種細菌入侵部位的不同，常見有風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等。當風濕熱反覆發作，可繼發風濕性心臟病（風心病）。好發於兒童和青少年。
第二類：風濕病。指免疫系統攻擊自身組織的一類病症。常見有類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症等。由於這些病的病因尚未明確，所以中西醫學都未有根治方法。西醫以免疫抑制劑控制病情，中醫通過辨證論治控制病情。
第三類：非風濕熱和非風濕病的關節炎或筋骨關節痛。常見有退化性關節炎、痛風性關節炎、創傷性關節炎和筋骨創傷舊患等。
以上三類病症大多會不同程度地波及筋骨關節，只有加以鑑別診斷，才能對症下藥。
（1）風濕性關節炎：以左右肢多個大關節、不對稱、游走性關節紅腫熱痛為特徵。
（2）類風濕性關節炎：以手、足多個小關節、對稱性、侵襲性關節紅腫熱痛和晨僵為特徵；抽血化驗「抗環瓜氨酸抗體」陽性率較高。
（3）強直性脊椎炎：好發於20至30歲。初中期以反覆發作、腰骶部晨僵、骶髂關節痛及其關節結構受損，後期導致脊椎呈竹節樣改變和強直為特點，部分病人與HLA-B27基因有關聯。
（4）系統性紅斑狼瘡：以體倦乏力、發熱、體重下降、特異性皮損、非特異性皮損和心腎及呼吸系統受累等臨牀表現為特徵。關節痛或關節炎只是兼症。
（5）乾燥綜合症：好發於40至50歲，以唾液腺和淚腺受損而導致口乾、眼乾為主症；兼有關節痛或關節炎，但關節結構多數不受破壞。
（6）退化性關節炎：以軟骨退化變性和骨質增生為主症的關節痛，嚴重者關節屈伸受限或關節畸形。
（7）痛風性關節炎：因尿酸鹽積聚關節引起的關節紅腫熱痛，多數夜間會痛醒，發作期間血液中的尿酸升高。
（8）創傷性關節炎：指因骨折或關節脫位後期併發的關節炎。
（9）筋骨創傷舊患：指筋傷或骨折因延誤治療、治療不徹底、休息不足夠或體質虛弱等因素影響而反覆發作的非關節炎的舊患。
因此，假如反覆出現轉天氣時筋骨關節痛，既不可掉以輕心，可能患上第一類或第二類的真風濕；但也不要太擔心，可能是第三類的假風濕。建議首選中醫骨科、西醫骨科或風濕科，及時接受規範的診斷和治療，以免延誤病情。鑑於退化性膝關節炎最常見，敬請留意下期的防患錦囊。
文：吳思團（香港中醫學會前會長、註冊骨傷科醫師）
