最佳男主角:撞爆尿道 失禁無得救?

文章日期:2018年10月15日

【明報專訊】五十歲的占米(化名),於搬貨途中從兩米的高處墮下,剛好會陰(perineum,即陰囊和肛門之間的位置)卡到橫放的鐵枝,因為跨騎受傷(Straddle Injury)導致尿道受創(urethral injury),發生出血及無法排尿問題。

到達醫院後,醫護人員為占米檢查,儘管沒有開放傷口(open wound),但會陰處已見瘀血腫脹,便於他的肚臍下插尿喉,方便排尿,讓尿液遠離尿道傷口,避免結疤情况惡化。占米同時須服用止痛藥及抗生素以遏止痛楚。一個月後,病人的患處開始消腫,但尿道因已爆裂引起堵塞,所以無法由此插入尿喉。醫護人員告知,這種創傷或有不同程度小便失禁後遺症的風險,令占米相當憂慮,經轉介及友人介紹下找到筆者,希望盡快做手術。

經評估後,發現占米的尿道已結疤,確實適合手術治療。在全身麻醉後,筆者於會陰附近開刀,割開肌肉,分開海綿體,切除結疤然後接駁尿道。幾天後占米已能出院,亦可拔走肚皮上的尿喉。覆診時可見占米的康復速度相當理想,他說小便能力與受傷前一樣,現已重新投入工作,沒有什麼後遺症如發炎或尿道收窄,實在可喜可賀。

影響可大可小 或損性能力

光從文字,跨騎受傷帶來的痛苦確實難以言傳。由於尿道受損後便會結疤,有些輕微疤痕薄得像紙,質地柔軟,手術時使用內窺鏡可很易通過,較少復發;如果受創嚴重或已發炎,加上血液循環變差,會令疤痕變得又長又硬,此時就需要切除結疤,才可開通尿道。多數情况下,患者於手術後皆可恢復正常小便功能,如排尿及忍尿,但對性功能的影響則要視乎受傷程度及位置而定。

占米所受的創傷未算嚴重,但如因交通意外,特別是騎電單車受傷,猛烈撞擊下可令盆骨爆裂,不僅尿道會被撕開,更有可能導致前列腺與尿道分離。盆骨爆裂導致傷口拉長和盆腔積血,要處理尿道結疤問題,必須待前述病情康復及止血後才可動刀,不過此時尿道的結疤可能已變得又大又硬,即使接受手術亦難以完全康復,故患者日後可能有失禁情况。

意外之事難以預防,除了提醒自己工作要小心謹慎,亦要在受創後盡快處理,切勿拖延。詳情可向你的醫生查詢。

文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人)

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