醫學滿東華:我咁後生 風濕又關我事?

文章日期:2018年10月15日

【明報專訊】作為一名風濕科醫生,很多朋友都會跟我說:「我這麼經常撞傷碰瘀,老了一定會有風濕,到時候必定要找你幫忙啊!」

實際上,風濕病又是否一定要等到年長才會找上門來?

某日,一個20歲的黃姓年輕小伙子及其家人一起進來。「醫生,我是骨科醫生轉介過來的,骨科醫生說我不是扭傷創傷,怕我是風濕關節病。」

「你哪些關節有痛呢?」

「最近下背常痛,尤其上午有時更痛至不能起牀,下午做完運動後會好些,但睡醒後背痛又來了。幾個月前還忍受得到,但現在要經常靠骨科醫生開的消炎止痛藥,才能得到紓緩。醫生,我不想長期倚賴止痛藥啊,究竟發生了什麼事?骨科醫生說我的X光和電腦掃描檢查結果正常,脊椎、軟骨和神經線都無問題。」

在檢查過程中,我發覺這小伙子的骶髂關節(即臀部兩邊附近的關節)按壓後有疼痛,而且腰背伸展及活動幅度均較正常的同齡人士小。

「黃先生,在聽過你的病史及檢查後,我初步的診斷是你可能患上強直性脊椎炎,這是風濕病的一種。」

聽罷,黃媽媽即急及不待的說:「醫生,他年紀這麼小,沒可能有風濕吧?是否打波弄傷的?會不會是搞錯了?」

強直性脊椎炎 10多至40歲病發

風濕病常給人的錯覺是長者獨有的疾病,但這只是風濕病當中所謂退化性骨關節炎的常見病發年齡。其實,風濕病涵蓋超過100種不同的病症,而自體免疫風濕病主要影響的是年輕一族,例如上述黃先生患的強直性脊椎炎,病發年齡常介乎10多歲至40歲之間,以男士居多;紅斑狼瘡病及硬皮病則主要發生在10多歲至40歲的女士身上。較多人熟悉的類風濕關節炎,發病高峰期也是25至50歲之間的年齡層。自體免疫風濕病的另一個特點是,除了關節外,任何器官也有可能受到紊亂的免疫系統所破壞。

所以,如有持續不散的關節痛症,無論是什麼年齡,也不應掉以輕心,以為風濕病與自己無關!

文:葉文龍(風濕科專科醫生、東華三院綜合診斷及醫療中心臨牀服務總監)

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