醫學滿東華:驗骨質密度 毋須度全身

文章日期:2018年11月05日

【明報專訊】今天客人A小姐回中心,接受第二次的骨質密度檢查。回想起一年前,50多歲的她說有個比她年長幾歲的朋友輕輕一跌就骨折了,要接受手術及康復需時。看見朋友的痛苦經歷,令A小姐十分擔心。後來她發覺好像全身多處都有點痛,更擔心自己患上骨質疏鬆症,所以想要做詳細身體檢查。

腰椎股骨 檢測黃金標準

A小姐鄭重地要求使用雙能量X光射線骨質吸收儀,檢查清楚全身有痛的部位,如發現問題便立刻治療。當登記處同事告訴她,中心的骨質密度檢查服務只會測定腰椎第一至第四節(L1-L4)和大腿的股骨時,她氣急的認為同事故意留難,又或是中心的儀器不合標準。

首先我十分欣賞A小姐防患於未然的積極態度,但對於要求全身骨質密度檢查這一點,確實有保留。

看到這裏,聰明的讀者應該知道問題發生在哪裏了。的而且確,很多人誤以為測定部位愈多,或針對測定有痛楚的位置,才可以愈準確去評估骨質的情况。但事實上,骨質密度檢測方法有黃金標準,根據世界衛生組織的定義,骨質密度(BMD)是以腰椎(L1-L4)和大腿的股骨作為標準,檢測儀器會以這兩個部位量度出來的骨質密度數據,跟年輕、相同性別的健康人士比較,從而得出T值(T score);同時亦會跟相同年齡及性別的人士比較,得出Z值(Z score)。

醫生會以量度出的T值和Z值,作為確診骨質疏鬆症的重要依據;到目前為止,世界衛生組織並未提供量度其他身體部位時可以用來診斷骨質疏鬆症的標準數據。到目前為止,世界衛生組織並未提供量度其他身體部位時可以用來診斷骨質疏鬆症的標準數據。

還有一點值得大家留意,坊間有些骨質密度儀器的量度標準,是採用其他種族人士的數據去評估,而其所產生的T值和Z值會因而有出入。所以最準確的計算方法,當然是使用最地道的香港人數據了。

說回A小姐,一年前的檢查結果確診她患上骨質疏鬆症,積極的她當然選擇立即接受藥物治療,同時服用鈣補充劑。一年後的今日,她再接受評估,骨質密度檢查結果顯示有明顯的進步,A小姐當然感到十分高興。

文:楊家詠(東華三院綜合診斷及醫療中心經理)

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