勿依賴咳水 分清傷風、敏感 哮喘跳崖式惡化可奪命!

文章日期:2018年12月10日

【明報專訊】冷鋒到,出街吹吹風,小朋友容易流鼻水;尤其有「敏感底」的小朋友,氣溫一降,鼻塞加咳嗽,家長一時也分不清是過敏反應還是傷風感冒。

鼻敏感、氣管敏感或哮喘的小朋友,不時流鼻水、咳嗽,家長往往掉以輕心,只叮囑孩子戒口、減少運動,未必即時求醫。兒科專科醫生提醒,哮喘病情變化很大,患者可能出現「跳崖式」惡化,危及生命。

■問醫生

◆周:周笑顏(兒科專科醫生)

◆鄭:鄭志文(家庭醫生)

■兩聲咳 飲咳水就得?

問:小朋友轉天氣咳嗽,服用咳藥水已可,不必看醫生?

鄭:首先要認清小朋友咳嗽的原因,是因天氣轉變、做運動,還是嗅到香氣或塵埃所致?如果小朋友反覆咳嗽,有可能是氣管敏感或哮喘,咳藥水無法解決問題。

氣管敏感和哮喘性質類似,兩者病發時,氣管會收窄、發炎而令呼吸不暢順;但前者是短暫的,後者則是長期問題。很多家長會對「哮喘」二字較為敏感,擔心它無法「斷尾」,但我們面對一些會反覆出現的病症時,最重要是尋求最適切治療方案。小朋友如果持續咳嗽,會影響生活、運動、睡眠等,要盡快處理。

■鼻敏感、傷風、哮喘點分?

問:小朋友鼻塞、流鼻水,大多由鼻敏感引起?與傷風感冒有何分別?

鄭:鼻敏感、鼻炎等病症對身體的影響看似輕微,但會影響到小朋友日常生活。傷風感冒與鼻敏感的徵狀類似,可如何分辨?其實可以觀察小朋友一日的情况,如果只在某些時間或場合鼻塞或流鼻水,就有可能是鼻敏感;相反,如果小朋友全日持續出現以上徵狀,則多為傷風感冒所致。醫生診斷時,會進一步詢問可能致敏的源頭、其睡眠情况,及檢查其鼻腔。

問:如何診斷小朋友患上鼻敏感和哮喘?誰是高危群?

周:如小朋友經常流鼻水,不斷揉鼻子,就可能是鼻敏感。醫生診症時,詢問病歷後,會檢查鼻腔,觀察是否有腫脹或鼻瘜肉等。

如果小朋友的咳嗽已持續一個月以上,或往往病癒三四日後又復發,則有可能是氣管敏感或哮喘。而哮喘的小朋友會常常咳嗽,較少像成人般出現氣促,大多在半夜咳個不停。檢查時,醫生會聆聽患者肺部是否有異常聲音,檢查胸腔有否變形等。年紀較大的小朋友更可做肺功能測試,檢查肺流量、其呼出的一氧化氮有否升高等。

醫生亦會留意患者的家族敏感病史,如果近親有敏感問題,小朋友有同樣徵狀的風險比一般人高三至五倍。另外如小朋友患有皮膚敏感,其患上鼻敏感、哮喘的風險也較高。確診患有鼻敏感和哮喘後,可再透過抽血或皮膚測試,檢測致敏原。致敏原主要分為兩種,第一種能夠被驗出,如塵蟎、貓或狗的毛髮;第二種則無法驗出,例如天氣轉變、空氣質素等。

■運動有助控制哮喘?

問:如何預防鼻敏感和哮喘?

周:鼻敏感和哮喘其中一個病因是遺傳因子,如果父母有相關疾病,子女患病的機率較大。雖然不能改變遺傳因子,但病情的嚴重程度、復發次數可控制。平日注意避免接觸致敏原,維持良好個人衛生習慣,例如勤洗手,旁人生病時戴上口罩,定期接種流感疫苗,均有助預防病毒感染,避免誘發敏感。

生活習慣方面,運動有助小朋友保持身體健康;除了身體不適時,日常應多做運動。而帶濕氣的運動如游泳,相比跑步等「乾性」運動更好。不過也要留意,部分泳池為了消毒,或加添過多清潔劑,故到沙灘游泳的效果較佳,小朋友也應在游泳後潔鼻,減低對其鼻子、氣管的刺激。正在咳嗽的小朋友應戒冷凍食物、酸性水果,避免刺激氣管收窄。但平日如果沒有發作,理論上可進食任何食物。

鄭:很多家長過分保護子女,強迫他們戒吃很多食物,不讓他們運動,禁止去某些地方。其實,如溫度對氣管的刺激較大,只需留意冬天時避吃凍食已可;另外,有小部分病人的哮喘由運動引發,可以先用藥再做適量運動。

周:哮喘病人發病時,咳嗽、氣促的當下,當然不應做運動;但他們平日的運動量應該要與常人無異,這才是病情控制良好的表現。如果哮喘時常發作,則是治療用藥方面有問題,需要調整。

■處理失當傷肺?

問:孩子患有鼻敏感和哮喘,平日的藥物治療及急性發作的處理為何?

周:哮喘藥物分為兩種:一是立刻紓緩之用,可擴張氣管、改善氣喘;二是長期控制之用,如抗炎藥或類固醇吸劑,可穩定氣管。兩者可互相幫助,缺一不可。患者用藥多少亦按病情嚴重程度而定,輕微者一年發作一兩次,中度者在轉天氣時發作,只需服食少許氣管藥已可;嚴重者在每次感冒、轉天氣或空氣差時,往往咳嗽至氣促、氣喘,用藥時間才會更長。

當小朋友的哮喘急性發作時,會持續用力地咳嗽,代表氣管在不斷收窄。急性發作的小朋友送院後一般獲優先處理,因用藥後可很快見效,不然可導致死亡。如果小朋友氣管敏感發作,但沒有適當處理,長久可令肺部纖維化,肺功能受損,也有可能加重睡眠窒息症的徵狀。

鄭:鼻敏感可以口服藥、噴鼻劑如類固醇噴劑治療,很多人擔心使用類固醇會有副作用,但其實類固醇噴劑對消炎抗敏非常有效,若在醫生指導下短時間使用,出現嚴重副作用的風險不大。而醫治哮喘或氣管敏感的方式也十分靈活,醫生會視乎病情變化,決定增多或減少用藥量。哮喘並非藥石無靈的病症,只是需要大家多費心思、耐性與醫生討論。

文:段曉彤

插圖:杜思頴

編輯:林曉慧

電郵:feature@mingpao.com

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