【明報專訊】四十歲的李先生不幸患上了急性白血病（Acute leukaemia），接受化療後，病情受控。李先生的白血病屬容易復發的一種，醫生建議接受「異體血幹細胞移植手術」（Allogeneic blood stem cell transplant），可降低復發機率。李先生的弟弟捐出血幹細胞，手術後李先生受到念珠菌感染（Candidiasis），需要接受抗真菌藥物（Anti-fungal drug）治療。移植手術最終成功，李先生順利康復。
真菌感染有「淺表真菌感染」（Superficial fungal infection） 及「侵入性真菌感染」（Invasive fungal infection）兩大類；後者經血液擴散全身，影響重要器官組織，屬極高危情况，可迅速致命。
可經血液擴散全身 迅速致命
癌症患者易有侵入性真菌感染，尤其血癌病人，白血球數量長期處於低位乃高危因素。多天抗生素治療後，仍然發燒未退，有可能是真菌感染，其中以念珠菌最常見。化療後口腔及腸道黏膜受損，念珠菌容易入血（Candidaemia），尤其影響急性白血病患者。
另一常見的致病真菌乃麴菌（Aspergillus），屬黴菌（Mould） 的一種，同樣容易影響急性白血病患者；可引致肺炎（Pneumonia）或鼻竇炎（Nasal sinusitis），甚至擴散全身。
血癌病人化療後易受真菌感染，尤其接受血幹細胞移植患者，屬高危一族；處方「預防性抗真菌藥物」（Prophylactic anti-fungal therapy），或有效降低染病風險，但須小心避免過度使用抗真菌藥物，否則可引發耐藥性（Drug resistance），同時需要留意藥物副作用。
治療念珠菌感染，可使用氟康唑（Fluconazole），其他同類的「唑」（Azole） 藥物還有伊曲康唑（Itraconazole）、伏立康唑（Voriconazole）及泊沙康唑（Posaconazole）；亦可考慮用「芬淨」類（Fungin）藥物，包括米卡芬淨（Micafungin）、卡泊芬淨（Caspofungin）及阿尼芬淨（Anidulafungin）。
治療麴菌感染，有效的藥物包括伏立康唑及泊沙康唑；還可考慮用「兩性黴素B」（Amphotericin B），但必須留心影響腎臟（Renal side effects），亦要小心出現過敏性反應（Anaphylaxis）。另一選擇是副作用較少的「脂質體兩性黴素B 」（Liposomal Amphotericin B），但藥價會較高。
