脾虛 唇炎 變「孖膶腸」

文章日期:2019年01月14日

【明報專訊】北風吹,天氣乾燥,口唇立即響起警號:繃繃繄、脫皮龜裂,甚至又紅又癢,嚴重變成一孖膶腸。

多塗潤唇膏就可以?口唇乾裂脫皮,未必是天氣乾燥引起,西醫指可以是唇炎引起,中醫則指與脾胃受損有關。

■中醫說:「唇口乾燥,可能是脾胃虧虛,影響津液的生成。」

◆尹:尹益均(東華三院註冊中醫)

◆劉:劉維瑋(仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫)

■脾胃差 口水少 口唇乾燥

問:口唇乾裂,與脾胃有關?

劉:口唇乾裂有很多成因,天氣乾燥是常見因素,另外藥物副作用、接受頭頸部放射治療的病人、糖尿病、腹瀉等都有可能令體內水分流失,導致口唇乾裂。此外,生活作息、工作壓力、睡眠不足等因素都會引發或加劇口唇乾裂的情况。

在中醫角度,脾主理口唇部位,口唇的色澤和形態都能反映脾的功能正常與否。脾氣健運,氣血充足,營養良好,則口唇紅潤而有光澤。若脾胃虧虛,影響津液的生成,導致口水分泌量少,出現口唇乾燥。

尹:中醫認為「脾開竅於口,其華在唇」,如果脾胃功能受到影響,唇口則無法得到潤養,容易出現乾裂。內在因素如燥邪、胃熱、濕熱、陰虛、血瘀均會影響脾胃功能,可能導致唇口乾燥。喝水不足或天氣炎熱汗多、尿多但水分補充不及時,造成陰津不足亦會導致唇口乾燥。如果患者喜食辛辣,或本身是陰虛體質,則更容易出現陰津受損。另外,吃冰冷食物亦會導致脾胃受損,清陽不升。外在因素方面,以外感燥邪為例,秋冬季節,氣候乾燥濕度低,身體一時間無法調節適應外在變化,容易外感燥邪而口唇乾裂。

■多喝水吃蔬果改善 紅腫痕痛就醫

問:既然唇口乾燥與脾胃功能有關,要看醫生嗎?

尹:一般而言,如果單純是口乾唇裂,可以通過避免誘發因素,緩解徵狀,例如多喝水、多吃新鮮蔬菜水果,以補充維他命。另要避免頻繁舔口唇,適當使用護唇膏。如果乾裂情况沒有明顯改善,或出現唇部或唇部周圍紅腫、瘙癢疼痛、反覆脫皮、皮疹或結痂,可能病情較重,體內失去代償和修復能力,或是因患上其他疾病如唇炎,建議就醫診治。

◆常見證型與方藥:

.外感燥邪

外感燥邪出現乾咳無痰、咽燥唇乾、心煩口渴、舌紅少苔,可用清燥救肺湯類方(桑葉、石膏、枇杷葉、太子參、麥冬、北杏仁、胡麻仁、甘草等)。

.脾胃熱盛

脾胃熱盛出現的唇乾,多因熱邪入裏或過食辛辣厚味所致,多兼怕熱口渴喜涼飲,煩躁口臭便秘,可用滋唇飲(生地、石斛、竹茹、石膏、當歸、白芍、甘草);偏熱毒可用清胃散類方(當歸、生地黃、牡丹皮、黃連、升麻);傷陰者可用甘露飲類方(生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草)。

.陰虛火旺

陰虛火旺的口乾唇裂,多伴顴紅唇赤、潮熱盜汗、虛煩不得眠、舌紅,可用滋陰地黃丸(熟地、生地、柴胡、黃芩、當歸、天冬、地骨皮、五味子、酒炒黃連、枳殼、人參、甘草)。

■蘋果湯健脾 雪梨糖水清潤

問:有什麼潤唇食療推介?

劉:蘋果百合無花果瘦肉湯,有健脾潤肺、生津止渴的功效。另外,冰糖雪梨雪耳也可當作糖水,能滋陰潤燥、清潤養胃。

◆蘋果百合無花果瘦肉湯

材料:蘋果3個、百合20克、無花果3粒、雪耳1至2朵、南北杏15克、瘦肉200克

做法:將材料洗淨,瘦肉汆水,蘋果去核切塊,無花果切小塊,雪耳浸軟剪切塊,加清水慢火煲約2小時,最後加鹽調味飲用

◆冰糖雪梨雪耳

材料:雪梨 2至3個、雪耳 2朵、南北杏 各10克、冰糖 適量

做法:將材料洗淨,雪梨去核切塊,雪耳浸軟剪切塊,加清水慢火煲約半小時,最後加冰糖調味

■中醫:健脾貼士

◆按穴調理脾胃 改善唇乾

保持脾胃健康是護唇要訣之一。劉維瑋稱,按壓穴位對治療口唇乾燥的情况未必有即時改善,但有些穴位按壓可改善脾胃功能,如足三里和三陰交(圖1),按至有痠麻感覺,各按3至5分鐘,有助健脾。

足三里:位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置,是「足陽明胃經」的主要穴位之一,能提高身體免疫力,調理脾胃健康。

三陰交:位於小腿內側,內踝尖上3寸,脛骨內側緣後際,是脾、肝、腎三條經絡相交匯的穴位,除了健脾滋陰補腎,還有行氣活血,通經通絡的作用。

劉維瑋提醒,懷孕期間切勿按壓三陰交,月經期間亦應注意,按壓前應先詢問註冊中醫,因為按壓三陰交或會影響月經量,但痛經婦女可按壓紓緩疼痛。

■西醫說:「天氣乾燥、身體缺水、唇炎,都會引致口唇乾裂。」

◆陳:陳俊彥(皮膚及性病科專科醫生)

■乾裂未必關天氣事 或唇炎作怪

問:口唇乾裂,一定是天氣乾燥所致?

陳:口唇黏膜是皮膚的一部分,當身體不夠水分或者缺水時,都會引致口唇乾燥。另一個成因是天氣乾燥,秋冬季節相對濕度較低,皮膚容易乾燥。此外,唇炎患者亦會有口唇乾裂的情况;唇炎即口唇黏膜有輕微的炎症,引致紅腫,慢性唇炎則會脫皮。

唇炎成因有許多,尤其是異位性皮膚炎及接觸性皮膚炎的患者。有些病人天生有濕疹,患有異位性皮膚炎,俗稱小兒濕疹。由於基因問題,影響免疫系統和皮膚鎖水功能,通常小時候已經病發,全身皮膚,特別是骱位、關節內側會有濕疹,亦可能有唇炎。

另外,患有接觸性皮膚炎都會引起唇炎,即一直沒有濕疹和敏感傾向,長大後才有嚴重的炎症。接觸性皮膚炎分為兩類︰敏感性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎。人體基因和某類食物的蛋白質不相容,引致敏感性接觸性皮膚炎,例如有些人食芒果、塗潤唇膏會敏感。至於刺激性接觸性皮膚炎,當具刺激性物質直接刺激皮膚,包括辛辣食物、鹼性、酸性高的食物,均可能引起炎症反應。即使天氣不乾燥,都會脫皮和有少許痛。

■㿺㿭繃繃緊 唇炎痕癢如針拮

問:怎樣分辨雙唇㿺㿭和唇炎? 塗潤唇膏可改善?

陳:單是口唇乾燥㿺㿭的話,會有繃繃緊的感覺,塗潤唇膏是有幫助。潤唇膏普遍含有水解成分、矽、甘油、植物油,都有潤膚保濕的效果;還有一些添加劑,如香料、着色劑、防腐劑。部分潤唇膏有防曬功效,常見成分有Titanium Dioxide(二氧化鈦)、Zinc Oxide(氧化鋅),長時間於戶外暴曬的人士,需要塗防曬潤唇膏,防止口唇曬傷。

而唇炎患者的口唇會紅腫,感到腫脹、痕癢或針拮的感覺,潤唇膏不能完全紓緩,需要由醫生診斷,處方類固醇或非類固醇的藥膏。

■潤唇膏成分單一 減致敏風險

問:選購潤唇膏時有什麼注意事項?

陳:患有濕疹、皮膚過敏的人要留意潤唇膏成分,成分愈少,愈能減低致敏風險。

至於市面上標榜「醫護級」的護唇膏,很多時只是營商宣傳手法,未必具有消炎藥效,更不可取代藥物。

而部分潤唇膏含有羊脂(Lanolin),雖具鎖濕功能,不過有小部分人會有敏感反應。所以,任何物料,即使是天然植物油,亦有可能致敏,建議選擇成分較單一的潤唇膏。皮膚過敏的人,使用前先早晚在手背或前臂內側塗小量潤唇膏,等待30分鐘,連續測試5日,若沒有過敏便可安心使用。

■西醫:慎選產品

◆口唇嚴重缺水 塗凡士林無幫助

口唇乾燥時,會不自覺用舌頭舔唇,以為可以補充水分,滋潤雙唇。陳俊彥指出,唾液中含有酵素,容易分解油脂,而當中的酵素具刺激性,如唇上有傷口或乾裂,有可能引起刺激性接觸性皮膚炎。

網上有教學自製唇膜保濕,將凡士林塗在唇上,蓋上保鮮膜,再敷熱毛巾。陳指出,這個做法與濕包/濕裹治療的原理類似,以保鮮膜和微溫濕布蓋着炎症患處,讓皮膚有效地吸收稀釋的類固醇藥膏。凡士林是石油副產品,塗在皮膚上形成屏障效果,阻止水分蒸發,達至鎖水。不過如果口唇本身已經嚴重缺水、乾裂,使用凡士林則沒有幫助;因為如果本身已缺水,凡士林便不能發揮鎖水作用。另要避免將凡士林塗在唇外周邊皮膚或臉部,因可能會堵塞毛孔,引致暗瘡。

除了潤唇膏和唇膜,市面上有不少護唇產品,如唇部磨砂膏。唇部磨砂膏稱能夠去除死皮,不過如唇部有傷口,磨砂會使炎症加劇,甚至造成細菌性感染,如金黃葡萄球菌、疱疹病毒等,所以不建議使用。

文:李祖怡

編輯:梁小玲

電郵:feature@mingpao.com

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