養生帖:腎虛肝鬱痰濕 按體質治不孕

文章日期:2021年08月24日

【明報專訊】什麼是不孕症?不孕症是女子結婚後,夫婦性生活兩年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕。不孕症被稱為原發性不孕,又稱「無子」或「全不產」。如曾生育或流產後,無避孕而又兩年以上未再受孕者則患上「繼發性不孕」,又稱「斷緒」。

李小姐,37歲,結婚5年未孕。診斷及為腎陽虛,處方八珍湯去川芎加萸肉、二至丸、香附、杜仲、紫河車,日服一周後受孕,2016年及2019年產女。另一名卵巢多囊症病人,月經一年不來,先調經,再服上方後受孕。

不孕症病機

1. 腎虛:先天腎氣不足,陰虛不能煦子宮。子宮虛冷,以致不能攝精成孕;或精血不足,衝任脈虛胞脈失養,不能成孕;或陰虛火旺,血海蘊熱亦不能成孕

2. 肝鬱:情志不暢,肝氣鬱結,疏泄失常,氣血不和,衝任不能相資,以致不孕

3. 痰濕:體質肥胖,或恣食膏粱厚味。脾虛不運,痰濕內生,氣機不暢,胞脈受阻,不能攝精成孕

4. 血瘀:經期、產後餘血未淨。若感受寒邪,寒凝血瘀,胞脈阻滯,兩精不能結合,以致不孕

腎虛可分為陽虛和陰虛。腎陽虛症者,腎陽不足,命門火衰,衝任胞脈失於溫養。臨牀表現為婚久不孕,月經後期量小色淡;閉經面色晦暗,腰痛如折;性慾淡漠,氣化失常;小便清長,大便不實;舌淡苔白,脈沉細或沉遲。

治療以溫腎補氣養血,調補衝任;可用方藥八珍湯加菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒、紫河車、丹參、香附。

肥胖痰濕 理氣調經有方

腎陰虛者,腎陰虧損,精血不足,衝任穴虛不能凝精成孕。臨牀表現為婚久不孕,月經先期量小,色紅無血塊;月經尚正常,但體型消瘦;腰腿痠軟,頭暈眼花,心悸失眠,性情急躁,口乾,舌質偏紅,少苔,脈虛細。治則為滋陰養血,調衝任益精;藥用養精種玉湯、四物合二至去川芎加萸肉。

肝鬱者,情志不舒,肝失調達氣血失調,衝任不能相資;多年不孕,經期先後不定,經來腹痛,行而不暢,量小色暗,有小血塊;經前乳房脹痛,精神抑鬱,煩躁易怒;舌質暗紅,苔薄白,脈弦。治法為舒肝解鬱,養血調經。方藥用開鬱種玉湯,四物去川芎,熟地加白朮、茯苓、丹皮、香附、花粉。

痰濕者,肥胖之人,痰濕內盛,氣機不暢,衝任阻滯,脂膜壅塞胞中而致不孕;形體肥胖,月經延後甚或閉經;帶下量多,質黏稠,臉色晄白,頭暈心悸,胸悶泛惡,苔白膩,脈滑。治法為燥濕化痰,理氣調經。方藥用啟宮丸加石菖蒲(經驗方),半夏蒼術香附、神曲、茯苓、陳皮、川芎。

血瘀者,瘀血內停,衝任受阻,胞脈不通;婚後不孕,月經後期量小,色紫黑有血塊或痛經;平時小腹作痛,痛時拒按;舌質紫暗或舌邊有紫點,脈細弦。治法為活血化瘀,調經通絡。方藥用少腹逐瘀湯,當歸、川芎、蒲黃、五靈脂、小茴、肉桂、乾薑、延胡、沒藥。

文:陳竟華(香港大學專業進修學院中醫臨牀中心及中藥房 註冊中醫)