洗極都痕 頭癬定濕疹? 搞錯頭痕原因 隨時永久脫髮

文章日期:2023年08月14日

【明報專訊】高溫悶熱,經常滿頭大汗,不單油頭垢面,也特別容易出現頭皮痕癢。不少人都以為,只要勤洗頭就可以擺脫困擾,但原來有些頭痕問題,並非單靠多洗幾次頭便能解決。不及時求醫,更有可能招致頭皮發炎潰爛,引起脫髮危機,屆時就真的「頭痕」了!

炎熱高溫下,頭皮皮脂腺轉趨活躍,令分泌增多,容易積聚油脂及滋生細菌,使頭皮變得敏感及發癢。皮膚及性病科專科醫生劉顏銘表示,一般情况,洗頭確是最簡單有效的止痕方法,「大汗、頭油較多的人,建議每天洗頭一次,把頭皮徹底洗乾淨,避免污垢殘留和阻塞毛孔。當然,要選擇適合自己髮質的洗頭水,保持油脂分泌平衡」。但若然每天洗頭,頭皮還是持續痕癢,還伴隨有紅色斑疹、大量脫屑、頭皮浮腫、冒膿疱,甚至有掉髮等徵狀,那就當心可能並非一般的頭痕了,需要正視及找出原因。

脂溢性皮炎 男患者佔多

劉顏銘說,引起頭痕的原因眾多,撇除糖尿病或腎病等內科疾病所招致,其他如各種發炎性皮膚疾病、感染等,都會叫人頭癢難耐。當中較常作祟的就有脂溢性皮炎,「它是十分常見,亦容易復發的皮膚炎症,以男性患者佔多」。

脂溢性皮炎的成因,在醫學上尚未完全解開,但普遍相信與皮屑芽孢菌過度增生有關。劉顏銘指出,這種真菌存在於大部分成年人皮膚上,正常不會構成健康風險;然而,受某些誘因刺激,例如皮脂分泌過度旺盛,皮屑芽孢菌便會大量滋長,並積聚在皮脂腺密度較高及活躍的位置,例如頭皮。由於皮膚菌叢失衡,有可能刺激免疫系統,引起皮膚一連串發炎反應,造成發紅和脫屑。

由於脂溢性皮炎和濕疹(異位性皮膚炎)所引起的頭痕徵狀很相似,故很容易混淆。劉顏銘不諱言,兩症都屬於皮炎,症狀相近,一般人確實不容易分辨,需要靠醫生臨牀經驗去判斷。「皮屑芽孢菌喜歡在油脂分泌多的地方滋生,所以假如患者頭皮痕癢、泛紅、脫屑之餘,同時額頭、眉間、鼻翼兩側、耳朵、前胸等位置,亦出現類似情况,就傾向是由脂溢性皮炎所引起;但如果患者本身有異位性皮膚炎的歷史,又投訴頭皮十分痕癢,則會傾向相信是由異位性皮膚炎所造成;若患者全身只是在頭皮有發紅、出疹子、搔癢,便會考慮是否屬接觸性皮炎,最近有否染髮或轉換洗頭水呢?」

此外,脂溢性皮炎的頭痕,一般會反覆在固定位置出現,尤其是髮線;反之,濕疹通常無固定病灶,可以影響整個頭部。脂溢性皮炎的另一特徵,是常伴有鱗屑或略帶黃色結痂的斑片,而急性頭皮濕疹發作時,雖然可能會滲液,但就無油脂性鱗屑。

頭皮濕疹 宜用溫和洗頭水

兩者治療方法不盡相同。劉稱,輕微的頭皮脂溢性皮炎,可在坊間購買含藥性成分的非處方抗屑洗頭水,例如硫化硒(selenium sulfide)、吡硫鎓鋅(zinc pyrithione)、煤焦油(coal tar)、酮康唑(ketoconazole)、水楊酸(salicylic acid)等。建議每周使用2次,持續至少1個月;如情况無改善,或十分痕癢,可經醫生處方,使用外用類固醇藥水或藥膏來減輕不適感。至於頭皮濕疹,則建議使用成分溫和的洗頭水,避免刺激頭皮,並塗上經醫生處方的外用類固醇藥膏或藥水,控制炎症,減少痕癢。

頭癬或人寵傳播 須口服抗真菌藥

值得一提的是,天熱潮濕,除了容易爆發脂溢性皮炎和濕疹外,亦有利真菌滋長,萬一不小心把真菌帶到頭上,就可能形成頭癬,患者不單頭癢、脫屑、起膿疱、結痂,還會斷髮,甚至有可能導致疤痕性永久脫髮。

「頭癬主要是頭皮受到皮膚癬菌所感染,這類真菌可以是人傳人,或經由帶菌的寵物如貓、狗等傳播,多見於兒童,而免疫系統較弱的成年人,同樣有可能受感染。」劉顏銘提醒,頭癬傳播力強,患者需要盡快求醫,而治療方法主要靠口服抗真菌藥,「因為外用藥物無法滲透到毛囊根部,治療作用不大。而口服藥則建議最少服食4至6周,但臨牀所見,很多時都要服食2至3個月,確定頭髮重新長出,才算痊癒」。

文:沈雅詩

編輯:王翠麗

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